Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Вопрос № 46759

Добрый день. 43 года. Диагноз 2Б T2N1Mo. Высокодифференцированная (G1) инвазивная дольковая карцинома грудной железы. Люминантный А тип. По кт все чисто (и лимфоузлы чистые). Проведена частичная резекция левой г.ж. с удалением сторожевых лимфоузлов. 1. Пожалуйста, подскажите дальнейшее лечение, надо ли проводить курс лучевой терапии или сразу гормонотерапию (и каким лекарством)? Хотят впарить и химию, и гормоны, и лучи. 2. На основании чего ставится диагноз (стадия рака, затронуты ли лимфоузлы)? Спасибо большое!
Вопрос # 46759 | Тема: Без темы | 28.04.2020 | Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. Если в сторожевом узле выявлен метастаз, то я бы расширил объем лимфоаденэктомии, но вопрос очень дискутабельный. Лучевую терапию надо проводить с целью снижения риска развития местного рецидива, потому что выполнена органосохраняющая операция.

Что касается назначения химиотерапии, то вопрос очень дискутабельный. Я не сторонник назначени химиотерапии при люминальном А типе рака молочной железы, потому что эффект этого лечения, как правило, сомнительный. Международные протоколы рекомендуют проведение химиотерапии в таком случае, но как показывает опыт лучше назначить "расширенную" гормонотерапию.  Гормонотерапию проводить, конечно надо обязательно. Я бы рекомендовал назначение тамоксифена в течение 5 лет.

Стадия рака молочной железы устанавливается на основании данных, полученных при обследовании - по размеру опухоли, наличию поражения регионарных лимфоузлов, а также по отсутствию или присутствию отдаленных метастазов. Посмотрите статью о стадировании рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.