Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Вопрос № 46360

Уважаемый Дмитрий Андреевич, мне 64 года, я живу в Донецке (Украина). В декабре 2019 года в правой молочной железе обнаружено уплотнение, диагноз: рак правой молочной железы, мультицентрическая форма – G3; T1N1M0 (инвазивная протоковая карцинома – в ходе операции «Мастэктомия по Маддену» удалены 18 лимфоузлов трех уровней, в двух лимфоузлах второго уровня обнаружены mts). До операции выполнено исследование образцов биопсии двух опухолей (размеры -0,5см и вторая опухоль - очень маленькая): 1- ER 85%; PR 25%; Her2/neu 0%; Ki67 23% 2- ER 90%; PR 0%; Her2/neu 0%; Ki67 20% Назначено четыре курса химиотерапии АС, сейчас ожидаю четвертого курса, после которого будет назначена гормонотерапия. Скажите, пожалуйста, какую схему гормонотерапии назначили бы Вы в моем случае, какими препаратами? Какая допустима пауза между окончанием химиотерапии и началом приема гормональных препаратов? Возможна ли замена схемы и препаратов гормональной терапии через непродолжительное время после ее начала (у нас может произойти переезд и вынужденная смена лечащего врача-онколога)? Заранее благодарна Вам за исчерпывающий ответ! Да поможет Вам Господь! Ольга. 26.03.2020
Вопрос # 46360 | Тема: Без темы | 27.03.2020 | Донецк, Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о гормонозависимых опухолях, нечувствительнах к таргетной терапии и при этом имеющих пограничное значение индекса пролиферативной активности. После проведение 4 курсов АС я бы рекомендовал назначение только тамоксифена в течение 5 лет. Допустимый интервал между химиотерапией и гормонотерапией - 4 недели.  В целом ситуация в вашем случае относительно благоприятная, в плане наблюдения - я бы предложил стандартный режим. Также надо помнить о том, что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и поэтому надо регулярно выполнять УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия и при вызникновении гиперплазии эндометрия решать вопрос о выскабливании полости матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.