Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопрос № 44559

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Добрый день! Мне 35 лет. В августе 2019 г. был поставлен диагноз С50.4 рак правой молочной железы рТ1N0M0 1 стадия G3.2 кл. гр. Проведено лечение: оперативное. 12.09.2019 секторальная резекция прав. молоч. железы. 12.09.2019 подкожная мастэктомия справа с одномоментной пластикой силиконовым эндопротезом. Гистология ( цитология): опухоль- инвазивная карцинома неспецифического типа с медулярными признаками, канцеризацией долек. G3. Д до 1 см. Ткань молочной железы, присланные по группам лимф. узлы без опухолевого роста. Мутации в генах ВRCA1 и BRCA2 не обнаружены. Игх : Estr 6, Prog 5. Her2/Neu 3+ Ki 67 - 75% Радиолог : лучевая терапия не показана. Химиотерапевт: тамоксифен 20 мг/ сут + золадекс 3,6 один раз в 28 дней. Трастузумаб 9 введений через 21 день. Задаюсь вопросом почему не назначена химия... иду к другому химиотерапевту в платную клинику, там мне назначено следующее лечение: с учетом стадии Т1с, НER2 позитивного статуса, G3 - целесообразно проведение 4 циклов химиотерапии Паклитаксел 175 мг/ м2 один раз в 3 недели, одновременно с введением трастузумаба 6 мг/ кг, терапия трастузумабом 6-12 месяцев. После окончания химиотерапии начать гормонотерапию: аналог грг плюс тамоксифен 20 мг один раз в день 5 лет. Вопросы: 1. Согласны ли Вы с назначенным лечением, или можно было остановится только на трастузумабе с тамоксифеном и золадексом? Достаточно ли 9 введений трастузумаба, или нужно настаивать на 17? 2. Химиотерапию начали через 2,5 месяца после операции, не поздно ли, читала, что чере 3-4 недели нужно начинать проводить? Будет ли она эффективна в таком случае? 3. Вы пишите что при Her2 позитивном статусе считается, что тамоксифен не работает, а золадекс целесообразно назначать при 3 стадии. Чтобы вы посоветовали в моём случае? Можно ли заменить тамоксифен чем то? До операции месячные стабильные, после одного введения золадекса прошли не так обильно как обычно. 4. Когда мне нужно делать кт, мрт головного мозга и сцинтиграфию? Ведь это же всё должно делаться до операции, или я ошибаюсь? 12 декабря будет 3 месяца после операции. Спасибо , Вам огромное за ответ!
Вопрос # 44559 | Тема: Без темы | 08.12.2019 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. 1. Согласен и больше согласен со вторым вариантом. Трастузумаб желательно вводить 17 раз (в течение 1 года). 2. Да, оптимально начинать курс химиотерапии через 3-4 недели после операции, если прошло более 2 месяцев, то начинать ее все равно надо. Думаю, что эффективность химиотерапии не снизится существенно.

3. В настоящее время точка зрения по поводу тамоксифена спорная, думаю, что назначил бы тамоксифен и только. Можно тамоксифен заменить на Фарестон.

4. Данные обследования я бы назначил 1 раз в год, в течение первого года назначил бы осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца. При приеме тамоксифена также целесообразно назначение УЗИ органов малого таза с целью оценки яичников и толщины эндометрия, так как препарат достаточно часто вызывает гиперплазию и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения