Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Интересное видео о назальной фиброгастроскопии

19.11.2019

Публикация в нашей группе в ВК.

Отчет за сегодня

18.11.2019

С сегодняшнего дня веду отчет о своей работе

Сегодня плотный операционный и приемный день

18.11.2019

Если вам надо записаться на прием, то необходимо воспользоваться сервисом НаПоправку. По телефону буду доступен с ограничениями.

Вопрос № 44184

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 45 лет, рак правой молочной железы ст.2 гр 4 pT2N1M1. Лечение начала осенью 2017 г. 4 курса химии (доксорубицин+циклофосфан), в феврале радикальная секторальная резекция, из 6 удаленных лимфоузлов в 2-х МТС рака. По результатам гистологии по краям резекции рост инфильтрующей карциономы, поэтому принято решение о мастоэктомии. Далее 4 курса химии таксокадом. В августе после окончания курса химиотерапии прошла курс гамма терапии. ИГХ до начала лечения: эстроген 2, прогестерон 2, НЕR2 негативный, KI 67-5%. Врач сказал, что эти 2 баллы допустимы, у вас негормонозависимый рак, соответственно никаких гормональных препаратов назначено не было, хотя этот вопрос поднимался неоднократно. В итоге прошел год, в августе 2019 прошла ПЭТ-КТ в результате МТС в левой подвздошной и седалищной костях. Возник вопрос, а верно ли было ИГХ (провинция, оборудование и препараты оставляют желать лучшего). Решила перепроверить стекла в Москве, результат таков: инвазивная карцинома неспецифированного (протокового) типа. Степень злокачественности по Ноттингемской системе III, люминальный B, эстроген 8, прогестерон 8, НЕR2 отрицательный, KI 67-28,9%. Разница получилась существенная. Мне назначили золедроновую кислоту, тамоксифен и облучение на МТС в седалищной кости. Во время химии были сбои в цикле, потом восстановились, но с августа 2019 прекратились. По рекомендации врача сдала анализы на гормоны в крови: ФСГ-25.66, ЛГ-21.84, эстрадиол-5111.0 По этим результатам принято решение назначить золодекс, но зав. отделением назначает фазлодекс (одну иньекцию сделала) . У меня к вам следующие вопросы: 1.Какой из этих препаратов золодекс или фазлодекс в моем случае будет эффективнее и лучше? Большинство больных делают золодекс, он может быть лучше? 2. Тамоксифен принимала еще только 3 месяца. Можно ли одновременно принимать и тамоксифен и делать фазлодекс? один врач говорит пейте, другой не пейте, я в панике, что делать? 3. Все ли верно в моем лечении, не нужно ли его корректировать? Спасибо.
Вопрос # 44184 | Тема: Без темы | 08.11.2019 | Стерлитамак
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Эльвира. Да, ошибка в данных иммуногистохимического исследования существенная. Возможно, назначение в свое время гормонотерапии, предупредило бы прогрессирование. Что касается нынешней ситуации, то я бы предложил выполнить овариоэктомию - удаление яичников и затем назначил бы тамоксифен. Уровень эстрадиола очень высокий. Если назначать фазлодекс, то назначать его с твердой уверенностью в том, что вы находитесь в менопаузе. Более того, начинать гормонотерапию надо с тамоксифена и если будет прогрессирование, а тамоксифен может очень длительно сдерживать этот процесс, назначать фазлодекс. Фазлодекс и тамоксифен обычно не назначают вместе. В целом лечение назначено правильно, но повторюсь, я бы рекомендовал схему - овариоэктомия, тамоксифен и золендроновая кислотаЛучевая терапия целесообразна в том случае, если есть болевой синдром в костях. Также вам надо запланировать регулярное обследование с целью оценки эффективности лечения - КТ каждые 8-12 недель лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.