Вопрос № 44003

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Писала несколько дней назад, вопрос №43939, уже вижу ответы на более поздние вопросы, а мой либо не удостоился внимания, либо не получен вами, поэтому повторно пишу…часто читаю вопросы-ответы на вашем сайте, спасибо, что вы есть, и что отвечаете на вопросы, волнующие нас, онкобольных.!!!расскажу свою историю и по ходу буду задавать вопросы. Сейчас мне 43г…. РМЖ T1N1M0 2А ст. ,размер опухоли до 15 мм и мтс в 1 л\узле-- комплексное лечение в 2009.г--операция по Маддену справа( с одномомент. пластикой мышцей и лоскутом кожи со спины) +4 курса ПХТ(FAC)+ДЛТ в СОД 42 Гр+двухсторонняя овариоэктомия +гормонотерапия тамоксифеном в теч. 5 лет, затем продлили до 10 лет( в январе 2019 г тамоксифен заменили на анастрозол из-за гиперплазии эндометрия, гистероскопия)...контроль каждые полгода, в феврале2019 – из-за боли в спине,сцинтиграфия костей от 06.03.19--выявлены очаги гиперфиксации в Th 10,11, 12,грудного отдела позвоночника. МРТ--11.03.19--картина неопластического образования эпидуральной клетчатки на уровне Th9-11 позвонков. сужением позвоночного канала и признаками начальной миелопатии. КТ--12.03.19--признаки мтс поражения грудных позвонков ТН 10-11... В нашем ОД дали направление в МНИОИ им. Герцена, там консультации врачей, пересмотр стекол --ИГХ:ER 5б, PR 8б, Her2\neu --отриц., Ki67--30%? E-Cadcherin--отриц., СD34 признаков сосудистой инвазии нет. Заключение: инвазивный дольковый РМЖ G3 с участками cr.in siti долек и протоков, люминальный тип В,Her2\neu негативный ( 1 вопрос - это очень агрессивный рак?) в МНИОИ проведена паллиативная ДЛТ на область ТН8-L1 РОД 6,5 Гр СОД 19,5 Гр, далее назначены летрозол + рибоциклиб и золендроновая к-та 1 раз в 28 дней.( 2 вопрос-- согласны ли Вы с таким лечением?капают то ЗОЛЕРИКС , то ЗОЛЕДРОНИК - это нормальные препараты? Достойные аналоги импортным? ХТ не показана???) после контрольного ПЭТ/КТ--17.07.19--картина очагов остеосклероза в ТН 10-12 позвонках, без гиперфиксацииФДГ, вероятно, как проявление патоморфоза мтс; по остальным органам чисто.( эти результаты без приема рибоциклиба- был еще процесс его выписки -- оч длительная процедура) далее контрольное МРТ--17.10.19 --нивелировался эпидуральный компонент,тело ТН 11 позвонка на 1\2 , дужки и остистый отросток выполнены склерозированной опухолевой тканью.Зак-е: мтс на уровне ТН 9-11 сегментов. положительная динамика .(это уже на фоне 2,5 месяца приема рибоциклиба+ летрозол и 1 раз в 28 дней капельницы Золерикс)…почему то в разных обследованиях указывают разные группы позвонков....(3 вопрос- что значит «выполнены склерозированной опухолевой тканью»??? это улучшение или нет???) Сейчас чувствую себя удовлетворительно, вроде ничего не болит, но от малейших физ нагрузок есть сильная одышка--возможно как побочное действие от лечения, х\терапевт сказала, что после 6 капельницы возможно переведут на раз в 3 месяца...(4 вопрос - как долго может длится лечение зол. к-той и рибоциклибом? с учетом того, что Са крови на нижней границе нормы(2,23…потом 2,18), препараты кальция мне конкретно не назначают, самостоятельно принимать боюсь, так как есть признаки микрокальценатов +конкременты d до 4 мм в почках) … 5 вопрос – как часто и какие контрольные обследования порекомендуете?.. 6 вопрос-- доктор! со всем этим можно еще пожить??ваш прогноз??? 7 вопрос --главный: анамнез отягощенный--у моей мамы тоже был РМЖ, гормонозависимый, операция, ХТ,ЛТ, тамоксифен, через 5 лет рецидив, мтс в печени... её больше нет... у меня дочь, 19 лет.. я сдала анализ на определение генет. предрасп-ти к раку мж и яичников-- BRCA1 и 2.... мутаций в этих генах не обнаружено....как это понимать? Значит ли это, что у дочки шансы заболеть РМЖ обычные или все-таки высокие??? как обезопасить дочь???какие обследования ( узи? Онкомаркеры?) еще можно пройти и что сделать для неё???