Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Вопрос № 42913

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы РМЖ (в 2013(3 стадия) правая и в 2017(1 стадия) левая. В 2017 году удалили яичники и матку, тк было подозрение на mts. На ИГХ подтвердили, что это mts от РМЖ. В 2019 году (в апреле) обнаружили mts в культе матки и в Тh8. Назначили ХТ Доксорубицин -87 мг., Фторурацил-870 мг., Циклофосфан - 870 мг., В операции по удалению культи с mts отказано, т.к. есть инфильтрация до клетчатки. Назначили раз в месяц Зол.К-ту. Метастаз в позвонке остеобластический, вертебропластику отменили, сказали она нам не показана. Вот у нас какие вопросы, хотелось бы в очередной раз последовать Вашему совету! 1) У мамы ОЧЕНЬ плохие зубы, лечить их не получится, нужно удалять.Я слышала, что удаление зубов может пагубно действовать, может справоцировать некроз челюсти на фоне приема кислоты. Действительно? Зачем нам назначили эту кислоту, если у мамы остеобластический mts и кальций в норме. Может стоит поговорить об отмене, просто не хочется получить некроз челюсти. Или возможно ли временно отменить его, удалить под наркозом все зубы и потом начать снова эту кислоту колоть. Как Вы посоветуете? 2) Почему то у мамы изменился цвет стула, с черноватым оттенком стал. Может это после препаратов химии? Но есть узел внутренний геморроидальный. 3) Какие витамины или препараты Вы бы могли посоветовать попить ей, для поддержания энергии и хорошего самочувствия? Просто саму ХТ мама переносит хорошо, почти без побочных эффектов. Раньше ( с первой грудью) назначили деринат, мы кололи его. А в этот раз почему то не назначили. 4) И главный вопрос) Как можно оценить положительную динамику в позвоночнике? Действительно ли mts не пропадет, а просто перестанет " светиться" на ОСГрафии и перестанет расти, или в позвоночнике тоже могут полностью "убить" метастаз, что даже на МРТ не будет его видно, при правильном подобранном лечении. Спасибо, Вам большое, за ответы. Вы нам очень нужны!!! Спасибо за подробные ответы.
Вопрос # 42913 | Тема: Без темы | 19.07.2019 | Оренбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Кристина.  1. Да, это действительно так, но зубы лечить надо, потому что наличие шатающихся зубов также является фактором риска развития некроза нижней челюсти. Я бы рекомендовал не отменять золендроновую кислоту и начать лечение зубов, главное назначить антибактериальную терапию и обратиться к не к стоматологу, а к челюстно-лицевому хирургу.

Черный стул может говорить о наличии кровотечения у пациента. Надо проводить обследование желудочно-кишечного тракта. Что касается витаминов, то я бы рекомендовал назначение обычных поливитаминов. Оценить эффективность лечения можно по данным МРТ и КТ, происходят изменения не сразу - через 24 недели лечения, как правило. При сцинтиграфии позитивная динамика проявлется в том, что процент накопления радиофармпрепарата уменьшается.