Вопрос № 42603
Добрый день Дмитрий Андреевич . Операция была 2016г. В данный момент рецидив. По гистологическим гормонозависимая и ЭР=8 баллов (90%) ПР=8 баллов (90%) ki-67=14-16% HER2/neu=3+. Первоночально операция химиотерапия 10 введений герцептина и томаксифен. В ноябре 2018г. рецидив МТС в позвоночник, кости таза, л/узлы средостения, печень. Первое введение комиссей назначено лечение адьювантной ПХТ по схеме паклитаксел 110 мг в/в 1,8,15 дни карбоплптин AUC2 174 мг в/в 1,8,15 дни мой вес 70 кг.вторая химиотерапия доцетаксел+трастузумаб( гертикад). Прошла третий курс химиотерапии доцетаксел+трастузумаб( гертикад). Четвертый курс доцетаксел+трастузумаб( гертикад). Пятый доцетаксел+трастузумаб(гертикад)+пертузумаб. Шестой курс доцетаксел+трастузумаб(гертикад)+пертузумаб. Седьмой курс доцетаксел+трастузумаб(гертикад)+пертузумаб. Восьмой курс доцетаксел+трастузумаб(гертикад)+пертузумаб. Девятый курс доцетаксел+трастузумаб(гертикад)+пертузумаб В лечение введено золедроновая кислата каждые 28 дней. Каждые 8-12 проводят КТ. По данным КТ от 23.04.2019 в печени пишут умеренная гепатомегалия. ( я поняла что МТС ушли). А в костях вторичное поражение позвонков грудного отдела. КТ органов брюшной полости Заключение: умеренная гепатомегалия. КТ забрюшинного пространства Заключение вторичное поражение позвонков. Мой вопрос у меня в костях пока без динамики от результата с январем. По КТ от ноября по сравнению с январем. В январе улучшение. У врача я спросила сколько введений еще будет. Он мне ответил эта схема вам помогает значит будем делать около года будем смотреть анализы ( делать будем до прогресирования или до положительно эффекта в костях). Вопрос сколько по сроку можно делать перерыв между введением герцептина у меня в следующее введение получается 28 дней нужно ли делать нагрузочную дозу. Или это не критично? Наш диспансер что то всем сделал перерыв 28 дней ( не через три недели). 2. В моем случае герцептин нужно вводить пожизненно или есть другой срок введения. ( до положительной динамики) это должна решить комиссия. Могу ли я доказывать и по каким показаниям (на что ссылаться я должна) что герцептин нужен мне пожизненно. Как решить этот вопрос (устали бороться с врачами). Спасибо огромное за ответ.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Флюра. В настоящее время речь идет о 4 стадии рака молочной железы. В таких случаях лечение назначается действительно до тех пор, пока позволяют побочные эффекты, либо до прогрессирования. Если на фоне лечения возник частичный регресс, то химиотерапию через 6-8 курсов можно прекратить и назначить только трастузумаб в монорежиме с обязательной оценкой эффективности лечения. Каких-либо определенных, стандартных сроков при лечении метастатического рака молочной железы нет. На вопрос "Как бороться" с врачами мне трудно ответить, думаю, что вам надо воспринимать информацию как есть - вы сейчас получаете лечение, значит надо его получать. Ведь вам же не отказывают в лечении и надеюсь не откажут, а если лечение и прекратят, то по объективным причинам (непереносимость, прогрессирование опухоли).
Изменения в костях происходят не быстро, поэтому если новых очагов в костях нет, то это уже хорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
