Вопрос № 42460
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Анамнез: Елена, 44г, РМЖ январь 17г. T2N3M0 her2neu 3+, Ki 30%, сильно гормонозависима.
Неоадьюв.ХТ FAC, таксакад, гертикад, операция.
18г лучи, овариоэктомия, гертикад. В июле рецидив в мягкие ткани плеча и операционный рубец. ИГХ-her 3+, Ki 60%, гормонозависимость ещё выше.
Проведены три линии ХТ. Последние 3 курса кадсилы без результата.
Сейчас встал вопрос что использовать: пертузумаб с паклитакселом либо лапатиниб с летрозолом. Я лечусь в Пскове, сейчас пока в Питере в хосписе. Моя доктор ждёт меня на ХТ, но порекомендовала проконсультироваться дополнительно в Питере. Я очень надеюсь на Вашу платную помощь в принятии решения, тк запись оффлайн на ближайшее время найти не могу((
С уважением и надеждой на ответ, Елена
Вопрос # 42460 | Тема: Без темы | 23.05.2019 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Елена. Первоначально речь шла о 3 стадии рака молочной железы. В настоящее время речь, скорее всего, идет о местном рецидиве, хотя надо смотреть - не исключено, что речь идет о внутрикожных метастазах. Если при 3 линиях после рецидива не использовался герцептин, то я бы рассмотрел вопрос об его использовании в сочетании с Кселодой или Навельбином. Если данные препараты использовались, то я бы рекомендовал схему лапатиниб и летрозол (коль скоро нет поражения жизненно-важных органов). Также вам необходимо регулярно проводить обследование с целью оценки эффективности лечения - выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в 8-12 недель лечения.