Вопрос № 42169
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!Полагаясь на Ваш опыт, стараясь подробно описать мою ситуацию,прошу выразить Ваше профессиональное мнение по поводу назначенного мне лечения.Мне 43 года,прооперирована по поводу РМЖ (справа)-мастэктомия по Маддэну 30 янв.т.г., 4 февр.-операция в связи с краевым некрозом,5 февр. на фоне введения Гепарина развилось кровотечение и гематома в районе раневого поля.Гистология: инфильтрующий рак МЖ неспециального типа,протоколы, с метастазами в 2х из 10ти исследованных ЛУЧШЕ.Результатов ИГХ 3. 1) Дооперационная биопсия (на фоне приёма КОК Джесс:Ki67-25%,реакция к ER 8 баллов, к PgR 0 баллов.негат.HER2-статус 1+. Средняя степень зоркая.Люминальный В. 2).Послеоперационная ИГХ: инвазивный микропапиллярный рак,степень злокач. умеренная,ER 8 баллов, PgR 7 баллов, Ki67-15%,амфликации гена Her2/neu нет.3).Пересмотр стёкол дооперационный:схоже, только реакция к PgR 3 балла.Кроме того,указано: в толще и по краю инвазивного опухолевого роля определяются структуры протоковой карциномы in situ с комедонекрозами. Пересмотр послеоперационных материалов: G2 по Ноттинг.системе,наличием структур протоковой карциномы in situ и раковых эмболов в лимф.сосудах. В двух из 13 исследованных фрагментах лимфоузлов метастазы опухоли с частичным замещением лимф.ткани и наличием раковых эмболов в приносящих лимф.сосудах.Люмин.В, HER2-негатив. Назначено:4 красных химии (доцетаксел +циклофосфан) через 21 день,затем 12 еженедельных паклитакселов,затем Тамоксифен+Золадекс либо овариоэктомия.Мутаций BRCA1,2 нет,хотя мама прооперирована по этому же поводу 4 года назад.Извините за долгое повествование.Очень переживаю и заранее благодарю.
Здравствуйте, Мария. Думаю, что надо ориентироваться на данные иммуногистохимического исследования, проведенного на материале, полученном после операции. Согласно данным этого заключения речь идет о люминальном А раке молочной железы. С учетом стадии и возраста я бы также рассмотрел вопрос о назачении химиотерапии, хотя вопрос, конечно, спорный. Опыт подсказывает, что назначение химиотерапии не слишком улучшает результат (есть стойкое ощущение, что если химиотерапия и улучшает результат, то не за счет прямого воздействия на опухолевую клетку, а за счет подавления функции яичников). По поводу назначенной гормонотерапии - согласен. По поводу наследственной формы - можно провести расширенное обследование (в лаборатории Хеликс). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.