Вопрос № 42050
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. С онкологической точки зрения можно выполнить и органосохраняющую операцию и мастэктомию. Решение зависит в большей мере от пациента. Если молочная железа вам дорога и вы считаете, что после удаления молочной железы жизнь во многих аспектах может измениться существенно, то, конечно, лучше выполнить органосохраняющую операцию. Если говорить честно, то я не очень люблю выполнять органосохраняющие операции. После них надо проводить лучевую терапию для того, чтобы снизить риск развития местного рецидива, а этот риск после органосохраняющих операций выше, чем после мастэктомии.
После проведения лучевой терапии, особенно, если есть фиброзно-кистозная болезнь молочных желез, нередко образуются уплотнения, которые чаще всего трактуются как местный рецидив. Услышав такую информацию от специалиста по УЗИ пациентка начинает волноваться, переживать. Нередко у пациенток развивается тревожное состояние, которое длится годами.
Хотя местный рецидив и не влияет на продолжительность жизни, но событием является он неприятным и обычно требует выполнения ампутации молочной железы. С учетом того, что проведена уже лучевая терапия сделать реконструкцию молочной железы представляется проблематичным. Можно, конечно, использовать торакодорзальный лоскут, но это уже операция посложнее и не все ее умеют выполнять.
В этом смысле мастэктомия с одномоментной реконструкцией молочной железы представляется более надежной операцией. Конечно, чтобы определиться с объемом, надо смотреть вас, чтобы понять, какая операция будет косметически более выгодной. В любом случае вам надо ориентироватья на мнение лечащего врача.