Вопрос № 41389
Добрый день! У моей мамы рак правой молочной железы, провели операцию по удалению груди и лимфоузлов подмышечной части, затем маме была назначена красная химия 4 курса, и 4 белой, но сделали всего 3 курса красной химии, потом назначили месяц курса радиотерапии, и уже в январе 2019 маме сделали 4 -ый курс красной химии, и послали пройти КТ, после КТ доктор нам отменила курс белой химии и назначила гармонотерапию в течении 5 лет. Диагноз (С 50.4) рак правой молочной железы T2N0M0, st II a,состояние комплексного лечения 2018-2019 год, кл. Гр. 3.
Рекомендовано после проведения УЗИ сосудов нижних конечностей и консультации сосудистого хирурга ( при отсутствии противопоказаний) проведение гармонотерапии по одной из схем в течении 5 лет.
1 вариант тамоксифен 20мг внутрь в сутки ежедневна.
2 вариант ингибиторы ароматазы ( анастразол 1мг/сутки или летразол 2,5 мг/сутки или эксеместан 25 мг/сутки)ежедневно внутрь.
Приём ингибиторов аромотазы сочетать с препаратами кальция 1200-1400мг/сутки и витамина Д 400-800 мг/сутки. И так же контроль СРКТ всего организма. Я бы хотела что бы Вы посмотрели наш диагноз и посмотрели наши назначения, я стала изучать препараты которые на предлагают в них очень много побочных явлений, дело в том что в 2009 г у мамы была операция по женски, и у неё все удалено. Может вы нам посоветуете дополнительно обследоваться? Мы в растерянности что нам делать!
Здравствуйте, Ксения. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Жаль, что вы не привели полные данные иммуногистохимического исследования, но, судя по всему, речь идет о гормонозависимой опухоли. В подобной ситуации при выборе гормонотерапии, я бы остановился на тамоксифене. У данного препарата, конечно, много побочных эффектов, но если у вашей мамы удалена матка, то самого частого и грозного побочного эффекта тамоксифена - гиперплазии эндометрия, можно избежать. По поводу наблюдения - в подобной ситуации я бы рекомендовал стандартный режим - осмотр, маммография и УЗИ здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год. По поводу назначения кальция - согласен. Риск развития остепороза у женщин в менопаузе достаточно высокий и поэтому прием препаратов кальция будет уместен. Неплохо в принципе в такой ситуации назначить ежегодно денситометрию - исследование плотности костной ткани, чтобы своевременно назначить Пролиа (деносумаб). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.