Вопрос № 41348
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Обращаюсь к вам с вопросом, по поводу лечения мамы. Моей маме В 2016 году поставили диагноз Рмж 3 ст. Лечение: неадьювантная химиотерапия, операция, таксаны, лучевая терапия, герцептин 17 уколов (4 введения рошевский, 13 аналог трастозумаб), летом 2018 года, во время применения лечения трастозумаб ом, произошёл рецидив в шейные л/у, а в сентябре 2018 года, обнаружены мтс в головной мозг, в количестве 3 шт. За собственные средства было проведено лечение, которое включал в себя доцетак цел, карбоплатин и авастин, 4 процедуры. В настоящее время по мрт картине стабилизация, роста нет. В онкодиспансере по месту жительства предлагают одно лечение: трастозумаб. Вопрос: В практике российского официального лечения, предусмотрено ли, в качестве второй линии лечения, применение иных препаратов, кроме трастозумаб (в диспансере говорят, что у нас только такой протокол лечения). Находимся в городе Владивосток.
Здравствуйте, Виктория. Стандартов лечения таких подробных нет, но есть рекомендации и опыт. В принципе если по данным обследования речь идет о стабилизации, то я бы продолжил терапию трастузумабом. Можно в качестве альтернативы рассмотреть вопрос о назначении вместо трастузумаба лапатиниб. Это тоже препарат для таргетной терапии, правда, переносится значительно хуже трастузумаба.
В принципе при наличии только 3 метастазов в головной мозг я бы рассмотрел вопрос о назначении операции по удалению этих очагов. Сейчас есть радиотерапевтический метод - гамма-нож с помощью которого эффективно лечат метастазы в головной мозг. Насколько я знаю, квоты есть и в Российском научном центре радиологии и хирургических технологий и в МИБС. Думаю, что много федеральных учреждений, которые занимаются лечением метастазов в головной мозг вы найдете и в Москве.