Вопрос № 41047
Доброго дня , Дмитрий !
Уже давно слежу за вашей деятельностью и изучаю вопросы и ответы. Вы очень опытный, мудрый, поэтому тоже обращаюсь к вам за ответами. К сожалению, не ради интереса ( моей маме (58 лет) в том году поставили диагноз : Рак Левой молочной железы сТ4N2M0Glll, lllст. После трепан биопсии левой молочной железы . Опухоль у неё появилась видимо давно , но она ничего об этом не говорила, так как к этому моменту ( май-июнь) 2017г у неё опухоль стала прорастать в кожу .( она говорила что у неё просто какая то ранка, скоро заживёт) а так как никого из родственников не было рака , мы и не думали об этом((
Гистологическое заключение от июня17 года : морфологические признаки роста инвазивной протоковой карциномы ||-|||ст. Злокачественности.
ER (-), PR (-), HER2 (3+++), Ki67-40% (3+++).
На тот момент ее направляли на химию, но она испугалась и не пошла , всеми силами и молитвами уговаривала ее пойти снова . В итоге согласилась только спустя год и упущенное время ( рана разрослась , опухоль стала распадаться . И выросла до размеров 15х25 см!! В наружных квадрантах .С язвами и грануляциями на поверхности в виде цветной капусты.
Перед госпитализацией прошла обследования рентгенографию ОГК, УЗИ ОБП без патологий , в подмышечной области л/у до 3 см плотные.
Цитирую:Назначили 8курсов НАХТ ( 4-АС +4 THER) проведён 1 цикл АХТ по схеме АС.
Проведён 1-ый курс адьювантной химиотерапии по схеме:
-доксорубицин 100мг в/в в 1 день
-циклофосфан 1000мг в/в в 1 день.
Курс перенесла с 1 ст. Гематологической токсичности. Гемоглобин упал с 84 до 67. Направили в стационар , сделали переливание, гемоглобин повысился до 99. В итоге по состоянию на 21.01.2019 проведено 3 курса неоадьювантной химиотерапии. Гемоглобин 113 . Лейкоциты 10 .
Но вчера было КТ и по заключению обнаружены множественные шаровидные солидные образования с неровными четкими контурами в обоих легких от 3-16мм(( мы огорчены и в шоке просто. Ведь делали до этого 7.11.18 рентгенографию огк без патологий .
Врач онколог тоже расстроена. На 29.01 назначена очередная химия.
Извиняюсь за много букв( но читала что данный тип рака не хорош в плане лечения, теперь ещё это уже 4 стадия , но все же как считаете правильно ли назначено лечение , может что-то можете подсказать . И есть ли какие то рекомендации по «консервации» болезни и продолжительности жизни. Может ли предстоящая химия убрать образования в легких?
Здравствуйте, Ирина. Если речь идет об опухоли с распадом, то я бы предложил бы сначала выполнить санитарную мастэктомию, а затем уже назначил бы лекарственное лечение. Вполне возможно, что снижение уровня гемоглобина связано с распадом опухоли и воздействием токсических веществ на красный костный мозг. В целом с назначенным лечением я согласен. Если по данным КТ выявлены отдаленные метастазы в легкие, то действительно речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Химиотерапия также воздействует на метастазы в легких. Чтобы давать конкретные рекомендации, надо смотреть пациентку. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.