Вопрос № 40644
Здравствуйте дорогой Дмитрий Андреевич! Хочу задать вам вопрос от имени подруги по несчастью, у нее сейчас очень сложный период, назначенное лечение не дало никакого результата.В ноябре 2017 г,. после травмы обнаружено образование, после трепан биопсии поставлен диагноз инвазивная карцинома левой мж т2n1m0, рэ 3, рп 3, ки 67- 80, her 2- отрицательно. Пройдено 4 АС+ 4D, 06.2018 мастэктомия, гиистология: инфильтрирующий рак 3 ст,зл., патоморфоз 1ст., в 5 л/у мтс., курс ДЛТ ., прогрессироаание на фоне приема тамоксифена 1,5 месяца множественные метостазы в печени ( левая доля в 3,5 раза от нормы) признаки умеренного асцита. Уехала в Москву пересмотр послеоперационных стекол игх: РЭ-, РП-, her 2neo 1+, ki 67- 90%. 11.2018 MSI-L: низкий уровень нестабильности опухолевой ДНК. В гене BRCA 1 выявлена герминальная мутация 5382 insC в гетерозиготном состоянии. Трепан печени: обнаружены фокусы инаазивного рака молочной железы. Микроскопическое описание: разрастание инвазивного рака НСТ G2 с лимфовоскулярной инвазией, в 6 л/у метостазы, опухоль относитсч к тройному негативному. Сейчас назначили капкльницы гептрала и пока все. Подскажите какое вы бы назначили лечение и может где-нибудь проходят клинические исследования , врачи не дают никаких шансов, она молодая мать троих маленьких деток. Прошу очень ответьте! СПАСИБО
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Насколько я понял в печени диагностированы метастазы и получено гистологическое подтверждение наличия метастатического поражения печени. Если назначен гептрал и не проводится лекарственное лечение, то надо полагать, что функция печени нарушена настолько, что проводить химиотерапию нельзя. Надо смотреть пациентку, смотреть данные клинического и биохимического анализа. В таких случаях обычно назначается химиотерапия с включением препаратов платины. Также я бы рассмотрел вопрос о назначении Тецентрика - нового препарата для лечения трижды негативного рака молочной железы. Клинические исследования по трижды негативному раку молочной железы проходят в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова и РОНЦ (Москва). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.