Вопрос № 39815
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!мне 43г. Прежде всего-хочу поблагодарить Вас за Ваш труд и ту огромную помощь ,которую Вы оказываете нам,онкобольным.Дай Бог Вам здоровья! Лично я нашла очень много ответов на свои вопросы на Вашем сайте.Но все же, на несколько вопросов ответы найти не получилось.Очень надеюсь, что Вы мне в этом поможете.В августе 2017г на УЗИ было обнаружено образование в верхне-внутреннем квадранте левой молочной железы в диаметре до 2см(12,6 на11,7мм) Маммография ничего не показала. Гистологическое заключение инфильтративный рмж без признаков специфичности,G2,солидно-альвеолярного т.стр. с комплексами внутрипротоковой карциномы (in situ)криброзного строения.в окружающей ткани мж очаги миоэпителиальной пролиферации.ИГХ: ER-8бал. PgR-8бал. Her2\neu-отрицательная экспрессия. Кi67-15% Люминальный А.Сцинциграфия-чисто,УЗИ ОБП -чисто,легкие-чисто. На осмотре у хирурга, после пальпирования, был поставлен диагноз-РМЖ Т3NxM0 IIIA ст. Объясните,пожалуйста,почему при размерах по данным узи до 2см,хирург поставил такую стадию? Лечение было начато с гормотерапии:золадекс+тамоксифен.После двух инъекций золадекса10,8 прогресирование варикозной болезни нижних конечностей.Тамоксифен заменили на летрозол.До сегодняшнего дня продолжаю терапию по этой же схеме.В январе проводилось облучение МЖ РОД 2,5Гр изоэфект.50Гр и зон лимфооттока РОД2,4/2,5Гр. СОД изоэфект. 38Гр. на подмышечную обл. и 44Гр на надподключичную обл. 27.02.18 выполнена радикальная резекция. П-А заключение: инфильтративный рмж неспецифического типа,урТ2N0, 2степень лечебного патоморфоза (по Лавниковой) RCB-II(1.644) В 13 из 15 иследованыхподмышечных л/у тс не обнаружено. Вопрос: какая же на самом деле у меня стадия ? Правильно ли назначено лечение?Может лучше удалить яичники? И какой прогноз? Спасибо,большое!
Здравствуйте, Раиса. Очевидно, что при осмотре хирург измерил опухоль по данным пальпации. Если опухоль была больше 5 см, то можно поставить категорию Т3 и соответственно речь пойдет о 3 стадии рака молочной железы. Если данные маммографии, УЗИ и осмотра расходятся, то берется средне-арифметическое значение полученных измерений. Чтобы уточнить стадию, надо смотреть вас, точнее надо было мне смотреть вас надо начала лечения. Думаю, что сейчас стадию надо оставить ту, которая была установлена. Что касается назначенного лечения - согласен с ним полностью. Что касается вопроса об удалении яичников - можно рассмотреть данную операцию, если вы согласны (дело в том, что вероятность восстановления менструального цикла после завершения лечения в вашем случае есть). Прогноз при полученном результате гормонотерапии (есть лечебный патоморфоз) должен быть относительно благоприятным. После выполнения органосохраняющей операции я обычно рекомендую расширенное наблюдение - УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца в течение первого года. При назначении тамоксифена оптимально выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. В принципе с учетом 3 стадии и молодого возраста я бы рекомендовал в плане последующего наблюдения ежегодно проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.