Вопрос № 39666
Добрый день. Хотелось бы получить мнение по поводу предстоящей операции. Инфильтративный рак молочной железы T3N1M0, her 3+. Лечусь в областной больнице по месту прописки. Каждый этап лечения - это разные врачи и не всегда они взаимодействуют друг с другом. Прошла 4 курса АС , 4 курса доцетаксел + герцептин. Сейчас встал вопрос об операции. После химии опухоль исчезла, не прощупывается, на маммографии рентгенолог сказал опухоли не видно. Дело в том, что в начале болезни при подозрении , на первичном приеме онколога мне было назначено только узи молочных желез и биопсия, т.к. якобы в моем возрасте маммография не является информативной, но как я понимаю, врач допустил ошибку , при раке молочной железы маммографию делают в любом возрасте. На узи была видна опухоль размером 28 мм *19 мм, но при этом врач сказал, что есть отек и при пальпации размер опухоли около 6 см. На узи отек не виден. Сейчас на встрече с хирургом , было мнение, что могла бы быть и органосохранная операция, но теперь по такому узи невозможно определить как и где точно была расположена опухоль. Грудь 6 размер. У меня вопрос, после химиотерапии остаются ли какие-то изменения в пораженном опухолью месте, которые позволяют понять где ранее она располагалась? , или все равно хирург скорее всего ее не найдет и будет мастэктомия?
Вопрос # 39666 | Тема: Органосохраняющие операции | 04.10.2018 | Московская область
Здравствуйте, Маргарита. Бывает так и при использовании таргетной терапии происходит это достаточно часто, что опухоли при обследовании не определяется и никаких следов ее присутствия не определяется при осмотре, маммографии и УЗИ. Если изначально планировалась органосохраняющая операция, в принципе, с учетом того, что отека молочной железы и покраснения кожи в вашем случае не было (об этом говорит категория Т3), надо было установить метки в опухоль. Ориентируясь на металлические метки, можно было с высокой точностью говорить о том, что во время операции мы удалили именно тот участок, где была опухоль. Если метки не были установлены, то, конечно, при 6-м размере молочной железы, ориентироваться бывает сложно. Можно, конечно, еще ретроспективно понять где находилась опухоль - посмотреть снимки (маммограммы) и описания и удалить сектор молочной железы "с запасом" - 6 размер молочной железы в этом смысле позволяет это сделать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.