Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.
Меня зовут Яна. 28 лет. Поставлен диагноз рак левой молочной железы Т2N0M0.
Гистологическое исследование: Инфильтративный протокой рак ,3 степени злокачественности. Очаги протокового рака in situ на переферии узла. Очаги некроза опухоли. Признаки ангиолимфатической инвазии рака не обнаружены. Не обнаружено врастания опухоли в кожу и сосок. В 10 подмышечных лимфоузлах опухолевые клетки не обнаружены..
При игх исследовании в клетках рака не обнаружена экспрессия рецепторов эстрогенов 0%клеток ,TS Score0, не обнаружена экспрессия рецепторов прогестерона 0% клеток, TS Score 0 , обнаружена экспрессия Her2/neu,score3+, обнаружена экспрессия Ki-в 25% клеток. При обследовании по органам данных за отдаленное метастазирование не выявлено..
Проведена подкожная мастэктомия. Макроскопическое описание: левая молочная железа с лоскутком кожи 9.5×3 соском и подмышечной клетчаткой . На границе наружных квадратов опухолевый узел 2,5×2,5×2 см. Ткань опухоли однородная серая плотная. Не обнаружено врастание опухоли в кожу и сосок. в подмышечной клетчатке обнаружена 10 лимфоузлов диаметром до1 см.
Прием врача химиотерапевта: рекомендовано провести 4 курса адъювантной химиотерапии по схеме: доксорубицин 60 мг/м2 + циклофасфан 600 мг /м2 в 1 день 21- дневного цикла. Контроль а.н. крови ЭКГ.. далее Паклитоксел 80 мг/м2 в течение 12 недель 1 раз в неделю+ Герциптин 6 мг/кг ( 1-е введение 8 мг/кг) 1 раз в 3 недели в течение года.
Прием врача радиолога.
рекомендовано провести послеоперационную лучевую терапию на грудную стенку и зоны регионарного лимфооттока слева РОД2Гр до СОД 40 и 44Гр.
Скажите пожалуйста, Обязательно ли проходить лучевую терапию, если все лимфоузлы чистые ?и какой прогноз на данной стадии заболевания? Спасибо большое за ответ.
Здравствуйте, Яна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Если выполнена мастэктомия, то я бы не стал назначать лучевую терапию на область послеоперационного рубца - не думаю, что она улучшит результат лечения. А что касается дополнительного лечения (химиотерапия), то с ним я полностью согласен. Прогноз в вашем случае, если исходить из данных иммуногистохимического исследования, то относительное благоприятный. Смущает слишком молодой возраст возникновения рака молочной железы. В таких случаях надо обязательно проводить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В плане наблюдения я бы предложил расширенный режим - в течение первого года предложил бы осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1раз в 3 месяца, затем осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год.
Как житель другого региона вы можете приехать к нам на реконструкцию молочной железы.