Вопрос № 39143

Доброго времени суток, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ, диагностирован в июне St3cТ2N3М0 инвазивная карцинома неспецифического типа G2 ЕR7,РR7 HER-2/Neu-,гиперэкспрессии нет,статус 0б,Ki 67-30%. Прошла на текущий момент 3 курса по схеме АС. Предстоит 4-й курс. После 3-го курса отмечались небольшая тахикардия, перебои и болевые ощущения в области сердца, НА ЭКГ-норма,через несколько дней на фоне приема рибоксина практически прошли. Прохожу после каждого курса УЗИ МЖ. При первоначальном исследовании опухоль 25*21,в динамике 24*14,затем 22*14*19мм/на другом аппарате/.По лимфоузлам изначально-подмышечные множественные гипоэхогенные макс. до 15мм в динамике единичный 16*11мм, подключичные аналогичные образования до 10мм, в динамике под грудными мышцами по передне-подмышечной линии единичный гипоэхогенный округлый 7*4; надключичные-изначально единичное гипоэхогенное неоднородное образование 6мм,в динамике-гипоэхогенный округлый 7*5мм. При пальпации я также не ощущаю уменьшения опухоли, лишь края ее стали частично нечеткими и немного болезненными. Вопросы: 1) Есть ли положительная динамика по результатам УЗИ и стоит ли проходить 4-й курс АС,учитывая возможную кардиальную "побочку" от доксирубицина? 2) Насколько необходимо дальнейшее проведение ПХТ и какими препаратами вы считаете лучше это делать? Может лучше побыстрее сделать операцию?/Химиотерапевт сказала,что гормонозависимые опухоли, их размеры плохо уменьшаются на фоне ПХТ,возможно они не уменьшаться и при продолжении ПХТ/. Тогда смысл до декабря "тянуть"с операцией? 3) Можно ли применять лучевую терапию до операции? 4) Можно ли сейчас профилактически прокапать золендроновую к-ту/сцинтиграфия еще только предстоит в сентябре/? 5) На УЗИ МТ-эндометрий 9мм. Это плохо? Менопауза 1,5 года. 6) Органосохраняющая операция возможна в моей ситуации? Опухоль в в/наруж.квадранте,подвижная, ближе к подмышечной впадине? Заранее спасибо за ответы!