Вопрос № 39132
Добрый день. У меня РМЖ. Прооперирована 27.02.2018 .
Гистологический диагноз: левая молочная железа: инвазивный протоковый c-r (2-3 см), II степени злокачественности (7 баллов) с перваскулярной инвазией, выраженным воспалительным компонентов. В 3 регионарных лимфоузлах субтотальные mts опухоли. В остальных 4 л/узлах липоматоз, синус гистиоцитоз.
ИГХ РЭ- 8б, РП-0б, Her2-neo негативная, Ki67- 87%. Умеренно дифференцированный инфильтративный протоковый c-r молочной железы, люминальный тип В, Her2- негативный.
Гистологический диагноз- правая молочная железа- периканаликулярная фиброаденома.
На 31.08.18 прошла 4 курса химиотерапии. 4-доскорубицин, эндоксан затем 4- паклитаксел.
Впереди должна была быть лучевая терапия- 25 сеансов.
При узи правой молочной железы обнаружилось образование.
Первое УЗИ было 5.06.18- в субареолярной области лоцируется образование средней эхогенности, неоднородной структуры, с ровными контурами, размером 20*19*11. Это всё на том месте, где была удалена фиброаденома.
Пункция показала- жировые компоненты.
Второе УЗИ 30.08.18. За ареолой правой молочной железы лоцируется изоэхогенное образование неоднородной структуры с относительно чёткими ровными контурами размером 18*12*16.
Размер фиброаденомы до операции по УЗИ был 14*7.
Пункцию взяли, но результата пока нет.
Подскажите пожалуйста, на что это похоже? Подкожный рубец или опять опухоль? Может она расти при прохождении химиотерапии?
И ещё пожалуйста, объясните мне мой основной диагноз по ИГХ- высокий Ki? Люминальный тип опухоли, наличие 8б эстрогенов и отсутствие прогестерона? Насколько всё тяжело излечивается? Хватило ли мне 8 курсов химиотерапии?
Узи брюшной полости, гениталий- всё в норме. Кровь тоже. Немного повышены печёночные ферменты и лейкоцыты 8,5.
Буду очень благодарна за ответ. Очень сильно преживаю.
Здравствуйте, Владлена. Речь скорее всего идет о последствиях секторальной резекции, хотя надо смотреть вас, чтобы говорить определено. Если речь идет о раке молочной железы, то он может увеличиваться и уменьшаться в размерах при проведении химиотерапии. Что касается назначенного лечения, то, на мой взгляд, оно правильное и я полностью с ним согласен. Индекс пролиферативной активности по данным иммуногистохимического исследования имеет высокое значение. Отсутствие рецепторов к прогестерону умеренно ухудшает прогноз, но насколько точно, сказать сложно.
В целом прогноз в подобном случае неплохой. Негативным моментом является поражение подмышечных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.