Вопрос № 38782
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что дополнительные новообразования, определяемые по маммографии, врачом не расценены как злокачественные. Если новообразования не накапливают контраст, то речь вполне возможно идет о кистах. Компьютерная томография является более достоверным методом исследования, поэтому я бы также в большей мере в своем мнении о диагнозе опирался бы на данные КТ, нежели чем на данные маммографии.
Что касается оперативного вмешательства - можно, конечно, выполнить органосохраняющую операцию, но я в принципе сторонник выполнения мастэктомии. После органосохраняющей операции надо обязательно проводить лучевую терапию. Если опухоль находилсь рядом с грудиной, то это означает, что надо проводить облучение данного участка, а это означает повышенный риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы будет высокий. В принципе надо подумать о том, насколько важно сохранять молочную железу в 65 лет. Понятно дело, что есть пациенты и в 75 лет, которые хотят сохранить грудь, но как показывает опыт многие женщины относятся к мастэктомии вполне спокойно. Если вопрос стоит остро, то можно и реконструкцию выполнить. Почему я так настроен в отношении органосохраняющих операций? Потому что рецидив бывает чаще, но это не самая большая проблема, а проблема в проведении лучевой терапии. После нее достаточно часто возникает фиброз, достаточно часто возникают уплотнения, которые требуют биопсии, повышенного внимания. Пациент в такой ситуации постоянно напряжен и чувствует, что все время находится под прицелом диагностического процесса (это врач контролирует, а для пациента это стресс - "вдруг что-то найдут").
Что касается возраста врача, то это не показатель. Есть врачи и в 60 лет со склеротической головой, а есть и в 25 лет врачи, которые имеют опыта и знаний больше, чем у обозначенных выше. На это приходится обращать внимание, но все-таки не так сильно. У меня есть ученики - Максим Вячеславович Усунгван, Тимур Тохирович Агишев, Александр Олегович Петрачков, которые на первом году ординатуры уже являлись полноценными врачами-онкологами.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.