Вопрос № 38782
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что дополнительные новообразования, определяемые по маммографии, врачом не расценены как злокачественные. Если новообразования не накапливают контраст, то речь вполне возможно идет о кистах. Компьютерная томография является более достоверным методом исследования, поэтому я бы также в большей мере в своем мнении о диагнозе опирался бы на данные КТ, нежели чем на данные маммографии.
Что касается оперативного вмешательства - можно, конечно, выполнить органосохраняющую операцию, но я в принципе сторонник выполнения мастэктомии. После органосохраняющей операции надо обязательно проводить лучевую терапию. Если опухоль находилсь рядом с грудиной, то это означает, что надо проводить облучение данного участка, а это означает повышенный риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы будет высокий. В принципе надо подумать о том, насколько важно сохранять молочную железу в 65 лет. Понятно дело, что есть пациенты и в 75 лет, которые хотят сохранить грудь, но как показывает опыт многие женщины относятся к мастэктомии вполне спокойно. Если вопрос стоит остро, то можно и реконструкцию выполнить. Почему я так настроен в отношении органосохраняющих операций? Потому что рецидив бывает чаще, но это не самая большая проблема, а проблема в проведении лучевой терапии. После нее достаточно часто возникает фиброз, достаточно часто возникают уплотнения, которые требуют биопсии, повышенного внимания. Пациент в такой ситуации постоянно напряжен и чувствует, что все время находится под прицелом диагностического процесса (это врач контролирует, а для пациента это стресс - "вдруг что-то найдут").
Что касается возраста врача, то это не показатель. Есть врачи и в 60 лет со склеротической головой, а есть и в 25 лет врачи, которые имеют опыта и знаний больше, чем у обозначенных выше. На это приходится обращать внимание, но все-таки не так сильно. У меня есть ученики - Максим Вячеславович Усунгван, Тимур Тохирович Агишев, Александр Олегович Петрачков, которые на первом году ординатуры уже являлись полноценными врачами-онкологами.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.