Вопрос № 37803

Здравствуйте, Светлана. Речь идет о раке молочной железы. К сожалению, из вашего описания не понятно о какой стадии идет речь, но можно предположить, что речь идет о 1 или 2 стадии рака молочной железы, если предполагают начать лечение с операции. В принципе при таких результатах иммуногистхимического исследования можно лечение начать действительно с операции, а затем уже назначить химиотерапию и гормонотерапию. Что касается объем операции, то здесь надо смотреть вас - если опухоль одна, если грудь достаточного размера, если органосохраняющая операция будет косметически выгодной и вы хотите сохранить грудь, то можно такую операцию предложить вам. Если же есть мультицентричный рост опухоли, если грудь небольшого размера, а опухоль более 3 см, то лучше остановить свой выбор на мастэктомии (удаление молочной железы) с или без одномоментной реконструкции молочной железы.

По поводу подмышечных лимфоузлов - если есть данные за их поражение, то лучше выполнять лимфоаденэктомию. Если же данных за поражение нет, то можно использовать методику определения сигнального лимфоузла. Данная методика предполагает введение радиофармпрепарата в опухоль и затем с помощью специального детектора определяют накопление препарата в лимфоузлах. Если при биопсии такого лимфоузла в нем не находят метастаза рака молочной железы, то лимфоаденэктомию не выполняют. К сожалению, данная методика используется далеко не во всех учреждениях.

По поводу пересмотре блоков и стекол - на мой взгляд, можно это сделать, но результаты иммуногистохимического исследования в вашем случае не представляются сомнительными.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.