Вопрос № 37726

Здравствуйте, Наталья. Да, при беременности по некоторым данным, которые были получены недавно, риск развития рецидива может снижаться (ведь при беременности уровень эстрогенов значительно снижается). Если выполняется ЭКО без стимуляции, то негативного влияния эстрогенов также не будет. Предложил я рассмотреть вопрос об усыновлении потому, что если у вас есть бесплодие, на фоне терапии прогестероном возник рак молочной железы, то стало быть даже если будет ЭКО, будет беременность и потребуется назначение во время беременности для ее сохранения назначение прогестерона, то как поступить? А во время беременности прогестерон назначается достаточно часто. Более того, вы еще находитесь в процессе лечения. Эффективность лечения еще не очень ясна, говорить о прогнозе думаю, еще рано, а также надо полагать, что будет назначена гормонотерапия. Назначается гормонотерапия обычно на 5 лет и более того, при her2neu 3+ оптимально назначение золадекса с целью выключения функции яичников. Получается, что сейчас вам 28, приступить к вопросу беременности можно будет после окончания лечения - через 5 лет, значит будет 33 года. Вопрос с ЭКО тоже достаточно спорный - репродуктологи могут и отказать, ссылаясь на наличие рака молочной железы в анамнезе. И даже если согласятся - процент успеха (тьфу-тьфу-тьфу конечно) тоже далеко не 100 процентов, если до сих пор процедуры ЭКО были безуспешны даже в варианте, когда они с относительно высокой вероятностью приводят к беременности. В итоге получается так, что можно жить ожиданиями до 33 лет, без ребенка и в итоге прийти к исходной точке. А если усыновить ребенка, то как минимум жизнь станет гораздо веселее на 5 лет раньше, к тому же станет весьма определенной. Материнство и отцовство (особенно)  это социальные феномены. Родителем является тот, кто воспитывает ребенка. Впрочем, вопрос интимный очень, поэтому думать вам надо самой.

Что касаестся вливания герцептина, то его можно выполнить даже через 2-3 дня после операции. Если перерыв будет больше 6 недель с момента последнего введения, то надо будет вводить нагрузочную дозу. Тамоксифен при Her3neu 3+ я стараюсь не назначать, так как есть информация, что он неэффективен при таких данных иммуногистохимического исследования и надо рассматривать вопрос о назначении золадекса. Информация не с высоким уровнем доказательства, но она есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.