Вопрос № 37350
Добрый день. Женщина, 71 год. Поставлен диагноз: инвазивный неспецифированный рак молочной железы 2 степени злокачественности по Ноттингемской системе. Данные трепан-биопсии: столбики ткани молочной железы с ростом опухоли в виде солидных и тяжистых структур из атипичных эпителиальных клеток с умеренным ядерным полиморфизмом, низкой митотической активностью без признаков лимфоваскулярной инвазии.
Опухоль расположена очень высоко, практически "на мышце".
Обнаружена 1 год 10 месяцев назад самостоятельно, за 2 года не выросла совсем (сравнивая на снимках маммографию), не обращалась эти 2 года, так как боялась. Биопсия от мая 2018г.
В связи с отсутствием роста опухоли врачи оставили решение о проведении операции на усмотрение пациентки. Рекомендовано удаление (предполагается большой объем операции из-за высокого расположения опухоли), без химиотерапии и/или облучения.
Пожалуйста, ответьте на несколько вопросов, если возможно!
1. Насколько плох диагноз? Поддается ли данный вид опухоли каким-либо видам лечения, помимо хирургического?
2. Насколько обоснован отказ от химиотерапии в данном случае? Какую схему лечения предложили бы Вы данной пациентке?
3. Возможно ли проведение лечения без операции? Может быть, криодеструкция или какой-нибудь ещё способ склеротизации или убивания опухоли? В какую клинику России или за рубежом можно обратиться по этому поводу?
4. В случае принятия решения о проведении операции - исходя из Вашего опыта, диагноза и высокого расположения опухоли - какую клинику Вы бы порекомендовали?
Огромное спасибо за ответы!
Здравствуйте, Галина. 1. Судя по косвенным данным (чтобы говорить более или менее точно, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования) опухоль не слишком агрессивна - не увеличивается в размерах в течение длительного времени. Если провести иммуногистохимическое исследование и по данным этого исследования будет выявлено, что опухоль гормонозависимая, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности, то можно будет назначить гормонотерапию. Хотя я сторонник в таких случаях выполнять оперативное вмешательство и затем уже назначать гормонотерапию.
2.Чтобы говорить о назначении лекарственного лечения, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования. 3. Криодеструкцию, склерозирование и абляцию при раке молочной железы не выполняют обычно. В принципе в таких случаях можно выполнить органосохраняющую операцию, правда после органосохраняющей операции надо проводить лучевую терапию.
3. Расположение опухоли - не является проблемой, могут быть незначительные трудности - для опытного хирурга они не критичны. Вы можете приехать на лечение в нашу клинику. Квоты есть.