Вопрос № 37213

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 39 лет. Первоначальный диагноз от 08.11.2017 по результату трепанобиопсии образований правой МЖ и правого подмышечного л/у - инвазивная карцинома, 2 степень злокачественности (G 2), ИГХ: экспрессия HER2-0 PR+(TS6) ER+ (TS8) ki67 до 30%. Люминальный тип В, HER2-негативный. Стадия 2 В. T2+1N1M0. С 15.11.2017 по 12.04.2018 проведено 8 курсов неоадъювантной ПХТ с положительной динамикой. 27.04.20118 проведена радикальная мастэктомия правой мж по Маддену с одномоментной установкой экспандера. Экспандер в процессе раскачки. Сосок и ареола удалены. Проводиться медикаментозная кастрация яичников бусерилином. Заключение по результатам послеоперационной гистологии - мультицентричная карцинома мж: 1. Опухоль на 12 часов - очаг фиброзной ткани с замурованными структурами протокового рака in situ. ИГХ: PR+(TS3), ER+(TS8). 2. Опухоль на 15 часов - инвазивная карционома неспецифического типа, 2 степень лечебного патоморфоза, ИГХ: Экспрессия HER2-1+, PR+(TS3), ER+(TS8), Ki 67 - реакция не информативна. 3. На 16 часов - фиброз междольковой стромы, внутрипротоковая гиперплазия апокринового эпителия. Во всех лимфатических узлах неспецифические реактивные изменения (удалено 15). Диагноз при выписке - Bl правой мж, 2 B стадия, КГ II, T1N0M0, мультицентричная форма. Лечащим врачом рекомендована гормонотерапия и продолжение лекарственной кастрации. Направлена на консилиум, на котором с большой вероятностью поднимут вопрос по лучевой терапии. Хотелось бы узнать Ваше мнение, необходима и целесообразна ли она в моем случае. И возможно ли выполнить у Вас по квоте (прописка в г. Курск, Курская область) замену экспандера на имплант и коррекцию здоровой мж? Лечащий врач рекомендовал делать ее не раньше 6 месяцев с момента окончания химии, т.е. ориентировочно октябрь-ноябрь текущего года. Заранее спасибо за ответ! P.S. Возможно мой вопрос будет продублирован. Первоначально отправляла вчера вечером с телефона, но были какие-то сбои, не уверена, что он отправился.