Вопрос № 37176
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ольга. 1. G2 - это степень дифференцировнки опухоли (умереннодифференцированная дифференцировка). Этот термин отражает степень злокачественности, хотя и не в полном объеме. В большей мере мы ориентируемся на данные иммуногистохимического исследования. 2Б - это стадия, которая говорит о том, что опухоль от 2 до 5 см, поражено не более 3 подмышечных лимфоузлов. 3кл.гр - это 3 клиническая группа, куда относят пациентов после радикального лечения, находящихся в ремиссии.
2. Прогноз в подобном случае относительно благоприятный.
3. С лечением полностью согласен. В плане гормонотерапии я бы назначил только тамоксифен в течение 5 лет + наблюдение (молодым пациентам я рекомендую расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ здоровой молочной железы, послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем один раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием).
4. Да, риск есть, но не думаю, что он не высокий. В этом смысле в подобном случае я бы также рассмотрел вопрос о назначении молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
5. В ответе на вопрос №3 я написал какую схему лечения я бы выбрал. Если будет назначен тамоксифен, то я бы также рекомендовал выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.