Вопрос № 37128
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. В заключении сцинтиграфии костей обычно указывается какой процент накопления в костях. Если накопление до 40 процентов, то не факт, что речь идет о метастатическом поражении костей, вполне возможно, что речь идет о постравматических изменениях (особенно это вероятно, если действительно была травма). Если накопление больше 40 процентов, то вероятность наличия метастаза в кость выше, однако надо в любом случае выполнять рентгеновское исследование - либо рентгенографию, либо компьютерную томографию. Я сторонник выполнения компьютерной томографии, тем более, при ней можно будет дополнительно оценить и головной мозг. Нередко накопление в лобных костях связано с фронтитом - воспалением в пазухах (в отличие от гайморита такое воспаление не всегда диагностируется).
При выявлении метастатического поражения (поражение костей свода черепа не часто встречается, тем более в одной кости), надо будет продумать вопрос о назначении другой линии гормонотерапии (ингибиторы ароматазы) и препаратов из группы бифосфонатов (золендроновая кислота и др.). Если данных за метастазы в кости не будет получено, то я бы продолжил наблюдение.