Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Вновь обращаюсь к Вам за помощью (первое обращение №32216).
Я Татьяна, мне 61 год. Диагноз: С50 Рак правой молочной железы Т2NOMO
2А ст.
15декабря 2016г. - радикальная резекция правой молочной железы.
ГDs 28938/16 – RE 10%, RP 10%, HER2 +++, Кi 67 – 45%
Адьювантная терапия: 4 курса АС, далее Паклитаксел 175мг/м2 – 4курса, транстузумаб 17 капельниц
ДЛТ с 03.07.2017г. СОД 48 Гр на сохраненную железу, СОД 48-46-42 Гр на над,
под и аксиллярные л/у
2раза проходила обследование по следующему плану:
УЗИ молочных желез
УЗИ брюшной полости, мочевого пузыря, щитовидной железы
УЗИ сердца
Рентген легких
ЭКГ
Общий анализ крови и мочи
Осмотр гинеколога, взятие мазков
Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, креатинин, мочевина, общий белок, фосфатаза щелочная, кальций ионизированный.
Второе обследование проходило в марте-апреле 2018г. 16.01.18г. – КТ головного мозга.
Заключение лечащего врача: данных за прогрессирование заболевания нет. Контрольное обследование ч/з 6 месяцев.
18.04.2018г. другой врач онколог (по месту жительства) вынес свой вердикт: лечение проведено правильно, а обследование неполное ( «тем более с Вашим HER2 +++» ).
Необходимо срочно пройти:
КТ органов грудной клетки
Рентгеномаммографию
Кольпоскопию
Сканирование костей скелета
Онкомаркеры СА153, 125, РЭА, НЕ4
Я в полном замешательстве, беспокойстве и незнании, что мне делать.
Очень сильно меня волнует вопрос о сканировании костей, т.к. процедура непростая.
У меня бывают периодические боли в челюсти в области зубов, но на протяжении многих лет я страдаю воспалением тройничного нерва.
В связи с лимфостазом мне назначено медикаментозное лечение:
Траумель на кожу железы 2раза в день
Траумель по 1 таб. 3раза в/д (60дней)
В траумель входит эхинацея. Можно ли онкобольным употреблять препараты с ней? А также крем кетонал7
Я знаю, что мой рак агрессивен. Нужна ли мне сейчас какая-то поддерживающая терапия? Читала про препарат кадсила и др.
Дмитрий Андреевич, Ваше мнение мне очень важно и я надеюсь на Ваш ответ. Спасибо. Извините за беспокойство. Доброго Вам здоровья!
Вопрос # 37075 | Тема: Срочно и подробно! | 12.05.2018 | Воскресенск, Россия
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Опухоль по данным иммуногистохимического исследования гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. С проведенным лечением полностью согласен. В плане наблюдения я рекомендовал стандартное обследование - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год. Конечно, если есть возможность у пациента выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости вместо УЗИ и рентгенографии легких, то это оптимальный вариант, но в подобном случае необязательный. Сцинтиграфию костей в подобных случаях я назначаю только если при наблюдении появляются какие-либо симптомы со стороны опорно-двигательной системы.
Кольпоскопия никогда не помешает и в принципе 1 раз в год можно запланировать данное исследование. Что касается онкомаркеров, то я их назначаю только в случае, если они были повышены до начала лечения и затем при контрольном обследовании, выполненном после окончания лечения, снизились.
Эхинацею можно употреблять пациентам после радикального лечения рака молочной железы, тем более в Траумеле содержится ее минимальное количество. Если признаков прогрессирования нет, то я бы не стал больше (кроме гормонотерапии) никакого лечения назначать. Кадсила используется при метастатическо раке, о котором в вашем случае речи не идет.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.