Вопрос № 37026
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Анна. Я полагаю, что изначально речь шла о трижды негативном раке молочной железы. Во всяком случае назначение капецитабина после операции я могу объяснить только этим фактом. Если это действительно было так, то можно согласиться с таким назначением, хотя и оно достаточно спорное. Не думаю, что все согласяться с таким назначением. Но в целом, увеличение объема химиотерапии при трижды негативном раке молочной железы, даже в адъювантном режиме оправдано.
Если же речь шла изначально о гормонозависимом раке молочной железы, то после проведения химиотерапии и оперативного вмешательства, то я бы назначил только гормонотерапию.
Очень сомнительным, на мой взгляд, является толщина края резекции - 0.3 мм - это очень мало. Современные рекомендации по органосохраняющему лечению говорят о том, что минимальный край резекции должен составлять 1 мм, но в практике я считаю, что край должен быть 10 мм. Вероятность развития местного рецидива в таких случаях достаточно высока. В таких случаях я бы рекомендовал ререзекцию - повторное иссечение краев раны для достижения большей радикальности. После выполнения органосохраняющей операции целесообразно проведение лучевой терапии с целью снижения риска развития местного рецидива.
Также, после органосохраняющих операций, я рекомендую расширенное наблюдение - осмотр и УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов (подмышечных и надключичных) каждые 3 месяца, в последующем - осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.