Вопрос № 37026

Здравствуйте, Анна. Я полагаю, что изначально речь шла о трижды негативном раке молочной железы. Во всяком случае назначение капецитабина после операции я могу объяснить только этим фактом. Если это действительно было так, то можно согласиться с таким назначением, хотя и оно достаточно спорное. Не думаю, что все согласяться с таким назначением. Но в целом, увеличение объема химиотерапии при трижды негативном раке молочной железы, даже в адъювантном режиме оправдано. 

Если же речь шла изначально о гормонозависимом раке молочной железы, то после проведения химиотерапии и оперативного вмешательства, то я бы назначил только гормонотерапию.

Очень сомнительным, на мой взгляд, является толщина края резекции - 0.3 мм - это очень мало. Современные рекомендации по органосохраняющему лечению говорят о том, что минимальный край резекции должен составлять 1 мм, но в практике я считаю, что край должен быть 10 мм. Вероятность развития местного рецидива в таких случаях достаточно высока. В таких случаях я бы рекомендовал ререзекцию - повторное иссечение краев раны для достижения большей радикальности. После выполнения органосохраняющей операции целесообразно проведение лучевой терапии с целью снижения риска развития местного рецидива. 

Также, после органосохраняющих операций, я рекомендую расширенное наблюдение - осмотр и УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов (подмышечных и надключичных) каждые 3 месяца, в последующем - осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.