Вопрос № 36556
Добрый день, Дмитрий Андреевич. У моей мамы РМЖ с 2016 года, гормоны отрицательные, her2+++. Была 4 стадия, единичные метастазы в печени. Было проведено лечение: 9 курсов Паклитаксел+Карбоплатин+Герцептин, после чего на контрольном КТ было все чисто. Химию отменили, оставив Герцептин раз в 3 недели пожизненно. В феврале 2018 года мама почуствовала снова уплотнение в груди и боль. Сделали УЗИ, которое показало опухоль в том же месте, где она была изначально, опухоль маленькая, до 7 мм. Взяли биопсию, она подтвердила такую же гистологию как была изначально, только КИ был 60%, а стал 20%. Как раз подошло время очередного контрольного КТ и оно снова показало все чисто, в том числе и в груди. На консилиуме нам рекомендуют делать операцию и удалять грудь, раз больше нигде ничего нет, и снова продолжать Герцептин. Но мы в растерянности, как верить КТ, если оно показало чисто, а опухоль в груди есть...И целесообразно ли вообще делать операцию, не спровоцирует ли она рост метастазов? Хотим сделать ПЭТ, но ближайшая запись на него на конец мая, а операцию назначают сейчас. Хирург сказал, что это в груди могли остаться остатки прохимиченной опухоли, поэтому на КТ она не светится. И после операции они могут точно сказать, что это. Что бы Вы посоветовали в такой ситуации? Нужна ли операция и последующий Герцептин? Либо же нужно снова химичиться?
Здравствуйте, Виктория. На мой взгляд, при 4 стадии нецелесообразно проводить мастэктомию - результатов лечения она не улучшит, а качество жизни снизиться. Я бы рассмотрел в подобном случае вопрос о продолжении лечения трастузумабом. Но прежде чем давать какие-либо рекомендации необходимо оценить эффективность проведенного лечения - надо понять насколько эффективно лечение - надо пересматривать снимки КТ. Если лечение эффективно, то я бы продолжил лечение герцептином. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.