Вопрос № 36533
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Я ранее обращалась к Вам, вопрос № 36087. После Вашего ответа, 27.03.2018 в Иркутском областном онкодиспансере повторно проверили результаты ИГХ: индекс Ki67- от 30до 40%, рак левой молочной железы, строение инвазивной карциномы неспецифированного типа с медуллярными признаками. Ранее назначена химиотерапия по схеме: 4АС- 1 раз в 3 недели, 4 цикла паклитаксел 60мг/м2 в/в еженедельно + карбоплатин АИС-2 в/в еженедельно, 12 введений. 1-й курс ХТ проведен 16.03.2018. После Вашей рекомендации о проведении повторной ИГХ в лаборатории UVIM, результаты следующие:
Инвазивный рак левой молочной железы, не специфицированный с медуллярными чертами, G2 (3+2+1=6 по NGS), не менее 10.2мм размером, лимфоваскулярная инвазия не выявлена, 14 предоставленных лимфоузлов без метастазов. pT1c pN0(0/14)cM0, Stage IA. Рецепторный статус: тройной негативный рак молочной железы (ER полное отсутствие экспрессии, 0 баллов по Allred, PR полное отсутствие экспрессии, 0 баллов по Allred, HER2/neu отсутствие мембранного окрашивания, 0 баллов, Ki67 15%).
Учитывая противоречивые результаты ИГХ в ИООД, а также результаты, полученные в UNIM, какое лечение, по Вашему мнению, показано мне, адекватное статусу опухоли ЛМЖ. 10.04- повторный курс ХТ.
Заранее благодарю.
Вопрос, как приоритетный, оплачиваю через СБ онлайн.
Марина, Иркутск.
Здравствуйте, Марина. Я бы расценивал результаты иммуногистохимического исследования как трижды негативный рак молочной железы. В лаборатории Юним пришел результат ki67 такой низкий (тако вариант возможен при медуллярном раке молочной железы, собственно в этой лаборатории и сообщили о том, что есть черты медуллярной карциномы). Я бы не стал сейчас менять лечение. Оставил бы прежнюю схему.