Вопрос № 36244

Добрый день, Дмитрий Андреевич. Диагноз: рТ1с, N0, M0, G2, стадия I а, Клиническая группа III. 05.02.2018 радикальная резекция правой молочной железы. Удалили опухоль, фибро-аденомы, 9 л/узлов. ИГХ после операции: РЭ-7 баллов, РП - 7 баллов, HER2-neo 2+, Ki-67 - 80%. Пересмотр операционного материала: РЭ 90% выраженное окрашивание, в сумме баллов по Allred - 8 баллов, РП 90% выраженное окрашивание, в сумме баллов по Allred - 8 баллов, HER2-neo 1+, Ki-67 - 65%, FISH-реакция - Амплификации нет. Врачами по месту жительства предложено:"Учитывая люминальный В тип опухоли, размеры более 5 ммпоказано проведение одъювантных курсов ПХТ по схеме АС 4 курса (доксорубицин + циклофосфан) + дальнейшее рассмотрение проведения дополнительных 4 курсов ПХТ по схеме РР (паклитаксел+ карбоплатин)". Кроме того, показана лучевая терапия оставшуюся часть правой молочной железы РОД 2Гр, СОД 50 Гр+"буст" на ложе удаленной опухоли РОД 2,5 Гр, СОД 10-12,5 Гр. А так же озвучено назначение в виде гормонотерапии: Тамоксифен, Золодекс. Особенности пациента: генетическая склонность к тромбозу, нарушения, вовлекающие иммунный механизм, дискинезия желчного пузыря, хронический поверхностный гастрит (вне обострения), дизбиоз кишечника. Анамнез: один выкидыш, две внематочных, три ЭКО (гиперстимуляция яичников по длинному протоколу, вторичная олигоменорея на фоне недостаточности лютеиновой фазы). Дмитрий Андреевич, пожалуйста, выскажите суждение относительно "адекватности" перечисленного выше медицинского назначения в плане лечения. На Ваш взгляд, с учетом естественного перехода моего организма в начальное состояние климакса, то какими современными препаратами можно заменить Тамоксифен и Золодекс? Возможно ли в моем случае вместо лучевой и химиотерапии применить адекватную медикаментозную гормонотерапию и/или адъювантную терапию? С уважением, пациент Елена С.