Вопрос № 35736

Здравствуйте, Наталья.  Речь идет о карциноме in situ. Это нулевая стадия рака молочной железы. После выполнения радикальной мастэктомии в принципе я бы назначил только лекарственное лечение - гормонотерапию (тамоксифен 20 мг) в течение 5 лет. Данное лечение скорее необходимо для профилактики рака молочной железы со здоровой стороны. Рак In situ принципиально не может метастазировать, поэтому считается, что адъювантное лечение при данной форме рака молочной железы не требуется, потому что адъювантное лечение направлено на скрытые метастазы. Да, у тамоксифена есть побочные эффекты, но в практике их встречается не так много, как об этом обычно пишут в интернете, в том числе на моем сайте (ко мне на сайт обращаются люди с проблемой, поэтому чаще можно встретить негативную информацию, чем позитивную). В основном это гиперплазия эндометрия, образование кист в яичниках, приливы, периодические боли в костях.

Мое мнение - я бы скорее всего назначил тамоксифен и наблюдение. Тамоксифен снижает риск развития рака молочной железы в здоровой молочной железе и может снизить риск развития местного рецидива (хотя он и низкий в вашем случае). В плане наблюдения я бы рекомендовал УЗИ молочных железы (здоровой и реконструированной) 1 раз в год, осмотр, УЗИ брюшной полости и флюорографию. Учитывая назначение тамоксифена я рекомендовал бы проведение УЗИ малого таза с оценкой эндометрия 1 раз в 3 месяца, потому что тамоксифен вызывает гиперплазию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.