Вопрос № 35506

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Огромное спасибо за быстрый ответ на мой предыдущий вопрос 35420. Очень Вам признательна. Напомню диагноз. 23.06.17- радикальная правосторонняя квадрантэктомия с подмышечной лимфодиссекцией, верхне-наружный квадрант, в ложе установлена титановая клипса. Интераоперационная гистология- края резекции отрицательные. По гистологии G2 инвазивная карцинома 2,5*2*2 с себоцейной дифференцировкой ( вариант протоковой карциномы). T2N0M0, ст. 2A, кл. гр. 2.; эстроген и прогестерон- негатив, her2/ new +++ Ki67 -22%, в 8 обнаруженных лимфоузлах- реактивная гиперплазия. Прохожу такое лечение: после операции 4 курса эпирубицин+циклофосфан, затем 12 еженедельных вливаний паклитаксел с герцептином, - на сегодня осталась последняя капельница. Теперь должна быть лучевая,- и затем герцептин до года- всего 18 капельниц если считать каждые три недели. Сразу хочу спросить-такой Ki-22%-склоняется к низкому или высокому?. Читаю что от него много зависит. И вообще каков прогноз такой опухоли? Бывают ли случаи пожизненной ремиссии с «херовой» опухолью или не рано так поздно «херовая» все равно выстрелит? Еще беспокоят нюансы в лечении. Дело в том что всвязи с переездом на новое место жительства первую химию удалось сделать только через 6 недель после операции. А затем возникло рожистое воспаление из-за затруднения лимфооттока вовремя. Пока лечили-вторая капельница снова была через 6,5 недель от первой. Я очень переживала по этому поводу. Потом уже все было по плану- эпирубицин+ циклофосфан каждые 2 недели. Но из -за такой задержки по времени герцептин начали колоть без недели через пять месяцев со дня операции. Очень ли это может повлиять на конечные результаты лечения или это допустимо учитывая что проводилась х/терапия? Я просто сколько ни читаю у Вас на сайте и все в основном пишут о том что герцептин был либо до операции, либо в скором времени после нее. И далее-пока пройду все 16 капельниц х/терапии- потом перерыв 2-3 недели, и лучевая получается аж через 8-8,5 месяцев после операции. Вопрос в том-есть ли смысл вообще ее делать через такой срок, будет ли хоть какой-то эффект? И если все-таки ответ положительный, то сколько сеансов лучей мне показано и показано ли облучение л/узлов, если они чистые? Или это делается в профилактическом режиме? Кому облучают, кому нет... Ничего не понятно... Хочется узнать как правильно и надежда на Ваше мнение, очень уж ему доверяю. Имеет ли какое-то значение титановая клипса? Еще очень переживаю из-за того что в процессе лечения повышены онкомаркеры. Определяли их несколько раз; CEA 1,1, позже 1,5, а еще позже 2. А CA 15-3 соответственно 42,6 а позже 44,9. Это критично и говорит о чем-то? Или это на фоне химии и можно не тревожится? Спросить совершенно не у кого, приходится читать... Ну Вы понимаете... Как начитаешься... Буду очень признательна если поможете разложить по полочкам в голове хоть что-то.