Вопрос № 35250

Здравствуйте, Альфия. Тамоксифен редко вызывает боли именно в суставах. В костях периодические боли он может вызывать, при этом боли эти могут в разных костях - один день кости таза могут болеть, другой день плечевой пояс или ребра и т.п. Обычно боли в костях при приеме тамоксифена не имеют выраженной степени. К сожалению, не исключено, что сейчас обострился ревматоидный полиартрит и возможно необходима консультация ревматолога и необходимо назначить соответствующее лечение. Если после лечения ревматоидного артрита боли сохраняться, то может быть надо попробовать заменить тамоксифен на фарестон. К сожалению, если поменять тамоксифен на ингибиторы ароматазы, то с высокой вероятностью можно получить также обострения артритов, так как данная группа препаратов достаточно часто вызывает боли в суставах, обострение артрозов и артритом. Если ситуация сложится так, что болевой синдром будет выраженный и он будет снижать качество жизни, то не останется ничего кроме решения отменить тамоксифен (будем надеяться, что при 1 стадии рака молочной железы после радикальной операции, рецидива не будет).

То, что шов стал бордового цвета - это не совсем нормально. У многих пациентов шов не сразу становится белесоватым и незаметным, нередко сначала он становится гипертрофированным и затем уже атрофируется, то есть становится малозаметным. Бывают случаи, что после такого состояния возникает келлоидный рубец - плотный, бордового цвета рубец, который в ряде случаев может мешать пациенту. К сожалению, предотвратить появление келлоидного рубца сложно - у меня есть пациентка, которой я 5 раз перешивал рубец, использовал кеналог (гормональный препарат) и в итоге хоть рубец стал менее грубым, все равно остался. Редко бывает так, что кожа реагирует таким образом на шовный материал. Некоторые нарекания на качество материала, точнее нити ПГА (импортный аналог - Викрил) у меня есть. Речь идет о российском аналоге. К сожалению, при возникновении реакции на ПГА пока нитка не рассосется или не выпадет реакция продолжается.

Обычно я рекомендую использовать Дерматикс, гепариновую мазь (правда, она тоже может вызывать раздражение кожи в виде сыпи), Контрактубекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.