Вопрос № 35246

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 42 года, около 20 лет назад была травма/ушиб. Перед новым годом начала ныть подмышка и я получила консультацию у хирурга-онколога. По результатм узи опухоль 35*15 мм. Маммография - злокачественная опухоль ~2,4 мм. Результат биопсии (брали 3 образца 2 мм столбики): Рецепторы эстрогена 7/8 балла; рецепторы прогестерона 5/8 балла; HER2(1) реакция отрицательная; KI-67 ~15%. Диагноз: неспециализированная (NST) инвазивная протоковая (duktal) карцинома, G2-3, TIIN0M0, стадия установлена IIA. Проведен генетические тест, мутаций генов BRCA1 и BRCA2 не обнаружено. Предложено лечение (в 2 клиниках) : органосберегающая оперция + облучение + 5/10 лет гормональное лечение. Затем проведен дополнительный генетический тест для установления степени риска рецидива - Prosigna Breast Cancer Prognostic Gene Signature Assay (PAM50 test). Вывод - Luminal B type, 67 % вероятность рецидива в последующие 10 лет. Мнения разделились, одна клиника первоначального решения не меняет, другая ОЧЕНЬ НАСТАИВАЕТ: химтерапия FAC 3+ Docetaxel 3, с перерывом 21 день, затем операция и облучение. На консультации не получила внятного ответа, почему химтерапию предлагают до оперции. По Вашему мнению какое назначение верно? Какое назначение дали бы вы? Возможно стоит сделать операцию и повторный анализ опухоли, а затем принимать решение о химтерапии? Стоит ли сразу рассмотреть вариант мастэктомии с оновременной восстановительной пластикой (с живота) и отказаться от излучения? Уменьшаются ли шансы на рецидив если выполняется радикальная операция? Заранее благодарю ВАС за помощь.