Вопрос № 35246
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Кристина. Предварительно речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Если исходить из данных иммуногистохимического исследования, то в целом с лечением можно согласиться. Только, учитывая наибольший размер опухоли (35 мм), я бы все-таки начал лечение с химиотерапии. Обычно органосохраняющие операции я выполняю при опухолях 3 и менее сантиметров, так более безопасно. Химиотерапия, проводимая до операции, уменьшит размеры опухоли и органосохранящая операция будет более безопасной, точнее более радикальной. В вашем случае надо достичь согласия в результатах обследования - по одному исследованию речь идет о люминальном А, по другом люминальном Б раке молочной железы. Я не сталкивался в практике с PAM50, только с онкотайпом, поэтому убедительно говорить о том, что более точным исследованием является, не могу.
Риск развития местного рецидива ниже при выполнении мастэктомии по отношению к органосохраняющей операции. К тому же после выполнения мастэктомии с или без одномоментной реконструкции молочной железы при 1-2 стадии не требуется проведение лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.