Вопрос № 34388
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 42 года. В октябре 2016: синхронный билатеральный рак- левой мж T1N0M0/pT1c(m)N0M0, правой мж cT1N0M0/pT1cN1cM0. Опганосохраняющая операция с двух сторон с замещением дефекта лоскутом по Гризотти, лимфодиссекция справа. Гистология: левая-мультифокальный инвазивный неспецифировпнный рак G2(2+3+1), состоящий из 2 узлов 0,5 и 1,6 см, NG2-3. G-2, ki67-10%, her2-1+. ER-100%(5+3)=8, PR-90%(5+3)=8. Правая- G2(2+3+1) 1,7 см, NG2. G-3, ki67-до 20%. her2-1+, ER-100%, PR-100%. Проведено 4 цикла адъювантной ПХ по схеме АС, конформная дистанционная лучевая терапия, интраоперационная брахитерапия, 6 курсов препаратом паклитаксел. В октябре 2017 проведена экстирпация матки с придатками. Назначен тамоксифен. В плане обследования только мрт мж с контрастом. Адекватно ли такое лечение? И план обследований в дальнейшем? Очень важно Ваше мнение. Ещё хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу назначения тамоксифена
Вопрос # 34388 | Тема: Органосохраняющие операции | 22.12.2017 | Калининград
Здравстуйте, Оксана. Противопоказанием для выполнения органосохраняющей операции является мультицентричный рост опухоли. В таких случаях надо выполнять мастэктомию с или без одномоментной реконструкцией молочной железы. По поводу проведения химиотерапии, то я бы не стал ее назначать - и слева, и справа речь идет о гормонозависимой опухоли, индекс пролиферативной активности низкий. После выполнения радикальной операции я бы назначил только гормонотерапию. Тамоксифен - хороший препарат, хотя пациенты после прочтения инструкции бояться его принимать. Обычно побочные эффекты, которые встречаются при приеме тамоксифена - боли в костях, приливы и гиперплазия эндометрия (разрастание железистого слоя в матке). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.