Вопрос № 33727
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Евгения. 1. В принципе сильно то опухоль по данным иммуогистохимического исследования материала, полученного после лечения, не изменилась. Она также гормонозависимая, her2neu 2+ - показатель сомнительный, то есть вряд ли его стоит учитывать, а вот то, что индекс пролиферативной активности значительно снилизся. Когда я говорю о том, что данные иммуногистохимического исследования не сильно изменились это не означает, что все плохо, в вашем случае, это как раз хорошо, просто я хотел сказать, что тактику лечения данные результаты вряд ли изменят. 2. Тамоксифен и фарестон - препараты из группы антиэстрогенов, и тот и другой могут вызывать гиперплазию эндометрия, однако у фарестона данный побочный эффект значительно реже встречается. Я бы в вашем случае, как и в ответе на первый вопрос, назначил бы золадекс, впрочем, можно и с тамоксифена начать. 3. Гормонотерапию надо начинать до лучевой терапии, во время лучевой терапии прекратить ее, а после окончания курса радиотерапии продолжить. 4. При 1 стадии не вижу какого-либо смысла делать МРТ перед началом лучевой терапии. Я вообще сторонник компьютерной томографии. Впрочем, если обследования до операции не проводилось в вашем случае, то МРТ грудной клетки будет уместно (легкие при МРТ не оцениваются, но оцениваются кости, внутригрудные структуры).
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.