Вопрос № 33473

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В 2016 рмж, 3 курса химиотерапии, доксорубицин,циклофосфан, фторурацил, 2 группа патоморфоза. Мастектомия справа, 3а ст, задеты4 лимфоузла, her2+++, Кi 67-40%. 4 курса химии в том же режиме, 17 лучевых, трастузумаб в монорежиме. Кт в феврале все чисто. После 12 вливаний фвлж снизилась до 49%. Герцептин отменили в июле. В сентябре Кт -в легких появились мягкотканные образования: справа в s6 6-6.5мм, в s7-13х10мм,слева в s 6-конгломерат очагов15х13мм. Отмечается частичная регрессия участков уплотнения/инфильтрации в правом легком,в s1 s2 s4s8. В s10 правого легкого субплеврально стабильный интенсивный очаг до 2 мм. В s 5 правого легкого кальцинатдо 2 мм. Корни легких структурны, легочные артерии не расширены, просветы крупных бронхов не деформированы, стенки их не утолщенны.Структуры средостения дифферецируются. Дополнительных образований в проекции средостения не определяется. Лимфотические узлы средостения не увеличены . Диафрагма обычно расположена. Плевра не утолщена. Жидкость в плевральных полостях не выявлена. В мягких тканях правого гемиторакса, в верхнем этаже, на фоне мышечной деформации определяется гомогенное мягкотканное образование, КA-40HU,с четким контуром до 25-18мм. Назначили неделю лечения в стационаре для поднятия фвлж. Кардиолог сказал, что лечения для этого нет. Если фракция поднимется, должна быть химиотерапия + герцептин. Какая химия, пока не знаю. Скажите пожалуйста, мтс появились от отмены герцептин или не факт? Как бы Вы лечили свою пациентку в данной ситуации? Какой выход из положения, чтобы не остаться без лечения? Спасибо огромное!