Вопрос № 33396
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Зифа. Ситуация достаточно спорная в вашем случае. Во-первых, я бы назначил тамоксифен на 5 лет, а если бы возникла мысль поменять тамоксифен, например, в связи с тем, что его побочные эффекты снижают значительно качество жизни или в принципе опасны (например, повторяющаяся выраженная гиперплазия эндометрия), то женщине в 48 лет я бы провел исследование для подтверждения истинности менопаузы. Все-таки в 48 лет далеко не у всех наступает истинная менопауза, а таковой она считается как минимум при отсутствии менструального цикла в течение 2 лет. Проверил бы истинность менопаузы потому, что ингибиторы ароматазы работают только у женщин в менопаузе. А если бы оказалось (определяется истинность менопаузы по данным анализа на гормоны ЛГ и ФСГ), что яичники еще работают, то я бы назначил золадекс.
Спорность ситуации в настоящее время заключается в том, что рецидив возник на фоне приема ингибиторов ароматазы, а стало быть назначать препарат из этой же групп (летрозол и анастразол фактически является идентичными препаратами, хотя и имеют несколько разную химическую структуру). Логичнее было назначить снова тамоксифен, а еще при таком индексе пролиферативной активности можно было рассмотреть вопрос о проведении химиотерапии.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.