Вопрос № 33323

Здравствуйте, Светлана. Ситуация, конечно, неприятная. Неприятность заключается в том, что морфолог не оставил материала для планового гистологического исследования, хотя при размере опухоли в 6 мм проблемы не было бы оставить материал. Бывает что и меньшего размера опухоли оставляют для планового гистологического исследования. А если планового гистологического исследования не было проведено, стало быть и иммуногистохимическое исследование провести невозможно. В таких случаях, учитывая, что выполнена органосохраняющая операция я бы назначил курс лучевой терапии. А что касается проведения химиотерапии, то при любых данных иммуногистохимического исследования (кроме трижды негативного рака) я бы не стал назначать химиотерапию - размер опухоли очень маленьких и лимфоузлы не поражены. Можно было назначить тамоксифен с целью профилактического лечения. При неизвестных данных иммуногистохимического исследования вероятность ответа опухоли составляет около 30 процентов, но, тем не менее, это лучше, чем ничего. Гормонотерапию я бы назначил после проведения лучевой терапии. Также вам надо обратить внимание на тщательное обследование - я бы рекомендовал осмотр и УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем раз в год + 1 раз в год осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости. Если будет назначен тамоксифен, то я бы еще также рекомендовал УЗИ малого таза 1 раз в 3 месяца с целью оценки толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия (разрастание железистого слоя в матке). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.