Вопрос № 33185
Добрый день! Ранее я задавала вопрос и получила ответ. Только не смогла предоставить дополнительные данные по HER. Сейчас эти данные у меня появились. Поэтому прошу высказать Ваше мнение с учетом новых данных.
Мне 42 года. В этом году проведена органосохраняющая операция по удалению злокачественной опухоли на правой железе.
Заключение: Инвазивная неспецифированная карционома G2 (3+2+2).
1,3 см в наибольшем измерении, с внутрипротоковым компонентом криброзного типа. Края резекции вне опухоли, 2 подмышечных лимфоузла (оставшиеся после cito исследования) без метастазов.
8500/3 рТ1сNО
При ИГХ исследовании опухолевых клеток:
ER 100% 5+2=7 баллов,
PR 100% 5+3=8 баллов,
Ki 67 до 25%.
HER2 неравномерное умеренное кольцевидное мембранное окрашивание более 10% опухолевых клеток "2+" - сверхэкспрессия неопределенная.
Определение амплификации гена HER2 методом флуоресцентной гибридизации in situ (FISH-методо) с двойной меткой:
при подсчете 20 ядер опухолевых клеток оказалось:
сигналов с центромер 17 хромосомы (зеленые сигналы) - 53;
среднее число зеленых сигналов в ядре 2,65
сигналов, отражающих число копий генов HER2 (красные сигналы) - 64
среднее число черных сигналов в ядре 3,2
соотношение HER2/CEP17: 1.2/
Заключение: Статус гена HER2 не амплифицирован.
По результатам обследования проведено 4 курса химиотерапии, 15 сеансов лучевой терапии + 2 брахитерапии. Далее рекомендован тамоксифен в течение 5 лет (как минимум).
Вопросы:
1. Адекватно ли лечение?
2. Разъясните, пожалуйста, человеческим языком, к какому виду относится опухоль (гормонозависимая, HER положительная/отрицательная и т.п.)?
3. Каковы перспективы на будущее?
Здравствуйте, Оксана. Да, лечение адекватное исходя из тех данных, что были получены. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, по данным FISH опухоль нечувствительна к герцептину. Опухоль имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Учитывая все это, а также первую стадию рака молочной железы прогноз в вашем случае после такого проведенного лечения благоприятный. Перспективы у вас хорошие.
Вам надо обязательно обратить внимание на важность обследования - при приеме тамоксифена обязательно надо выполнять УЗИ малого таза с оценкой эндометрия, потому что тамоксифен может вызывать гиперплазию эндометрия. Также я бы рекомендовал в вашем случае регулярно проводить осмотр и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, учитывая молодой возраст. Хотя можно обойтись и с помощью осмотра, УЗИ брюшной полости и рентгенографии органов грудной клетки 1 раз в год.