Вопрос № 33134
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Лариса. Снижение онкомаркера может говорить об эффективности лечения, однако в большей мере надо ориентироваться на данные компьютерной томографии. При 4 стадии рака молочной железы при достижении частичного или полного регресса опухоли обычно химиотерапию прекращают (решение принимается исключительно индивидуально, хотя есть и небольшое правило - после достижения максимального эффекта проводят еще 2 курса и далее либо гормонотерапию, либо только таргетную терапию). Обычно при использовании таргетной терапии для достижения полного или частичного регресса требуется 8 курсов в трехнедельном режиме, но бывает и больше.
Определение метастазов в кости говорит о наличии 4 стадии рака молочной железы. После операции, вероятно, была 2Б стадия, но коль скоро появились новые данные, стадию изменили. Пластику желательно делать после прекращения химиотерапии, потому что химиотерапия может приводить к осложнениям при реконструкции. Принципиально делать реконструкцию молочной железы при 4 стадии можно, но ситуацию надо обсуждать. Есть много деталей - не должно быть метастазов в ребра на стороне операции, не должно быть местного рецидива, да с пациентом надо обсуждать детали.
По поводу нейрохирурга - в Санкт-Петербуре я рекомендую Бобира Сафарова.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.