Вопрос № 32948
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич. Я уже задавала Вам вопрос №32475 и получила исчерпывающий ответ,но возникли новые данные и я обращаюсь к Вам вновь. очень надеюсь на Вашу помощь.
27.07.2017 проведена мастектомия Маддена справа.Диагноз: рак правой молочной железыpT1cN0M0. Гистология: Инвазивный протоковый рак молочной железы G2. В 10л/у mts c-r нет. ИГХ:РЭ-5б, РП - 6б, Ki67-10% Her2neu-0 баллов .По результатам ИГХ онкоконсилиум назначил лишь гормонотерапию тамоксифеном на 5 лет.
Я отправила гистологические стекла и блоки на пересмотр в РОНЦ имени Блохина и получила следующие результаты ИГХ: РЭ-8б, РП - 7б, Her2neu-0 баллов,но вот KI 67 -27%.
Вопрос: достаточно ли использовать при лечении только гармонотерапию или при таком KI нужно получать химиотерапию? Какую схему Вы бы назначили в моем случае и не поздно ли это делать,ведь с момента операции прошло почти 2 месяца?
Благодарю Вас за Ваш труд,он очень ценен для нас.Свою малюсенькую благодарность я внесла) Очень надеюсь на Ваш ответ.Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Да, расхождения в данных иммуногистохимического исследования действительно есть и достаточно существенные, потому что по данным исследования проведенного дома индекс пролиферативной активности низкий, а по данным РОНЦ уже имеет среднее значение. Если ориентироваться на данные первичные, то после выполнения радикальной операции вполне достаточно назначения только гормонотерапии. Если ориентироваться на данные из РОНЦ, то можно уже и назначить 4 курса химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан). Возможно, что я бы выбрал компромиссное решение и назначил бы выключение функции яичников + тамоксифен вместо химиотерапии. Но с моим мнением ваш лечащий врач может и не согласиться. Просто вам уже 49 лет и вероятность того, что менструальный цикл скоро закончиться, достаточно велика, а золадекс немного ускорит менопаузу. Не думаю, что это сильно отразиться на качестве жизни.