Вопрос № 32869

Здраствуйте, Людмила. Однозначно судить по данным сцинтиграфии костей о наличии аденомы паращитовидных желез нельзя, но заподозрить можно, тем более есть повышенный уровень паратгормона. В таких случаях необходимо обязательно выполнять УЗИ щитовидной железы, потому что паращитовидные железы находятся рядом с ней. Паратгормон приводит к высвобождению из костной ткани кальция и соответственно в крови определяется высокии уровень кальция, а костная ткань кальций теряет. А у женщин в менопаузе в принципе может развиваться остеопороз, то есть разрежение костной ткани, которое усиливается после радикального лечения рака молочной железы (в меньшей мере при использовании фарестона, в большей мере при использовании ингибиторов ароматазы). Таким образом в подобной ситуации высок риск истощения костной ткани и возникновение патологических переломов. Основное лечение аденомы паращитовидной железы - хирургическое, удаление аденомы позволяет эффективно справиться с болезнью.

Что касается лимфостаза - это очень трудно поддающееся лечению состояние. Связан лимфостаз с тем, что во время операции удаляются подмышечные лимфоузлы, усиливать лимфостаз может лучевая терапия. Очень часто лимфостаз возникает у людей, у которых много жировой ткани на руках. Связано это с тем, что чем больше тканей на руке, тем больше приток крови, а учитывая то, что лимфатические сосуды повреждены, отток нарушен. Чем больше приток крови, тем сложнее крови оттека ть по венам и лимфопутям. При лимфостазе обычно я назначаю регулярную гимнастику, регулярный самомассаж. Причем пациенты редко выполняют рекомендации - чаще ленятся. Хотя бывают и исключения. В понедельник приходила пациентка - год назад ее оперировал. Операция была сложной, потому что у пациентки было выраженное ожирение и руки не просто толстые, а прямо с перетяжками. После выписки я настоятельно рекомендовал ей заниматься гимнастикой и делать массаж. Через год - ни малейшего намека на отек. Я даже несколько удивился, но пациентка молодец - занимается собой, хотя вес и не удалось снизить (как я ее понимаю :) . Причем руку надо разрабатывать не 1-2 раза в день, а 5-6 раз в день, массаж проводить не 1 раз в день, а 5-6 раз в день. Очень важно не нагружать руку. Также я рекомендую использование лиотона, мази с гепарином, троксевазином. При первых признаком лимфостаза очень хорошо помогает ношение компрессионного рукава и пневмомассаж (лимфодренаж). Безусловно, при возникновении лимфостаза необходимо проводить обследование, чтобы исключить метастазы в надключичные лимфоузлы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.