Вопрос № 32116
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Майя. Я бы в вашем случае провел бы FISH анализ с целью уточнения чувствительности опухоли к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб), прежде чем начинать лечение. У молодых пациентов, в случае выявления 2Б стадии, когда отмечается поражение подмышечных лимфоузлов, мы часто начинаем с лекарственного лечения, чтобы уменьшить размеры опухоль, понять эффективна ли химиотерапия, а после этого более безопасно выполнить радикальную оперцию. Нередко бывает так, что хоть опухоль и до 5 см при 2 стадии, но грудь небольшая и радикальность операции сомнительна. Если опухоль более 3 см, а пациентка хочет выполнить органосохраняющую операцию, также приходится назначать химиотерапию или гормонотерапию с целью уменьшения размеров опухоли и выполнения операции с большей радикальностью. Наличие рецепторов к прогестерону говорит о том, что опухоль чувствительна к гормонотерапии. Что касается смены клиники, то здесь вам решать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.