Вопрос № 31923
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Анна. Отсутствие лечебного патоморфоза в вашем случае скорее говорит не о том, что тамоксифен неэффективен (все таки чтобы получить ответ опухоли на лечение при гормонотерапии ее надо проводить не 3 недели, а минимум 8 недель, да и то не всегда в таких случаях получают лечебный патоморфоз, хотя опухоль может уменьшаться в размерах). В вашем случае отсутствие лечебного патоморфоза говорит в большей мере, что схема герцептин и паклитаксел неэффектвны, равно как и схема АС (доксорубицин и циклофосфан). Я бы рекомендовал провести повторное иммуногистохимическое исследование - все таки при схеме герцептин и паклитаксел количество частичных и полных регрессов достигает 90 процентов. Возможно, я бы добавил к таргетной терапии пертузумаб и карбоплатин. Индекс пролиферативной активности 90% - неблагоприятный, хотя такой показатель также является признаком того, что опухоль должна быть чувствительна к химиотерапии. Обычно иммуногистохимическое исследование повторяют после мастэктомии. Я бы в вашем случае обратил внимание на необходимость регулярного обследования с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.