Вопрос № 31901
Дмитрий Андреевич, еще раз здравствуйте! В продолжении вопроса № 31898. На данный момент T2N0M0.
1. Если после операции останется 2 стадия, то почему не томаксифен+золадекс? И почему без химии?
2. Если после операции будет 3, то только химия+удаление яичников без томаксифена?
3. При радикальной мастэктомии л\у удаляются в любом случае и если да, то в каком объеме?
4. Относительно КТ: ренгтен грудной клетки не заменит КТ органов грудной полости? Если сделать сейчас КТ органов грудной и брюшной полости не будет ли превышена лучевая нагрузка, тк обследования в одном месяце? КТ должно быть с контрастом?
5. Имеет ли смысл до операции рассмотреть вопрос о покупке компрессионного рукава?
6. Могло ли быть причиной возникновения РМЖ аборт (первый) по причине замершей беременности 4 года назад? Лишнего веса и вредных привычек нет, среди родствеников РМЖ ни у кого не было, ОК и ЗГТ никогда не принимала, начало месячных в 14 лет.
7. Учитывается ли день цикла при назначении даты операции по радикальной мастэктомии?
Большое спасибо за предыдущий быстрый ответ.
Здравствуйте, Елена. 1. Выключение функции яичников и тамоксифен обычно используются при 3 стадии, когда надо усилить терапию. Химиотерапию я бы не стал назначать в связи с тем, что индекс пролиферативной активности не очень высокий. 2. Если после операции обнаружится 3 стадия рака молочной железы, то нужно будет проводить химиотерапию, овариоэктомию + тамоксифен и лучевую терапию. 3. При радикальной мастэктомии удаляется подмышечная клетчатка со всеми лимфоузлами. Удаляются лимфоузлы в любом случае, иначе такая операция считается нерадикальной. 4. Компьютерная томография делает срезы в 5 мм и является более точным исследованием, чем рентгенография. Делать надо ее с контрастом. Лучевая нагрузка при таком исследовании есть, но учитывая необходимость обследования и опасность рака, таким негативным воздействием можно пренебречь. 6. Вряд ли. 7. Я не учитываю, есть хирурги, которые учитывают.