Вопрос № 31591
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Я работала медицинской сестрой всю свою трудовую жизнь. Помогите разобраться в моей беде.В феврале 2016года поставили диагноз РМЖ правой м/ж 2В ст р Т3N0M0. МЦР. Проведено 2 курса ПХТ циклофосфан 850мг, доксорубицин 85 мг,фторурацил 850 м. 12 мая 2016 года выполнена мастэктомия радикальная по Пэйти справа. Гистология от 25 мая 2016 инвазивная карцинома неспецифического типа м/ж, 2 степень злокачественности, 2узла: 3,5 см и 1,0см, 2 п/кл и 7 п/мыш л/у мтс нет. Лечебный метоморфоз 0 ст. Проведен послеоперационный курс лучевой терапии, РОД 2,5 Гр СОД 40Гр ВДФ 65 ед на аппарате ТЕРАБАЛТ. Рекомендовано лекарственное лечение (адъювантные курсы ПХТ) по месту жительства. По месту жительства на врачебной комиссии в городе Владимир (5августа 2016, 3 недели спустя после лучевой терапии) назначили Герцептин 600мг подкожно 1 раз в 21 день или 450мг в/в кап. 17 курсов. Адъювантные курсы ПХТ отменили ввиду упущенных сроков после операции, ссылаясь, что "здесь так не лечат, Вас лечили неправильно". Лечение я получала в городе Благовещенск. В настоящее время я приняла 13 курсов Герцептина. На плановом обследовании 9июня 2017года УЗИ органов малого таза выявлен С53.9 Сr colli uteri l B ст(эндофитная форма). Взяли материал на цитол. и гистол. исследование. Врач УЗИ сказал "немедленно все удалять".
Уважаемый Дмитрий Андреевич, очень прошу Вас , разобраться в моей истории болезни. Я полностью изучила Ваш сайт, все темы онкологии. Ваше мнение для меня очень важно. Как спланировать дальнейшее лечение, наблюдение, куда обратиться? Жду ответа, с уважением Нина.
Здравствуйте, Нина. Извиняюсь за поздний ответ - был в отпуске и только сейчас появилась возможность ответить на все вопросы, заданные на сайте. Странно, что не стали проводить химиотерапию после операции, потому что сроки не были упущены, химиотерапию можно было спокойно проводить после окончания лучевой терапии, точнее можно было проводить химиотерапию вместе с таргетной (герцептин) терапией в объеме 6 курсов лечения и затем до 1 года герцептин в монорежиме. Но если вышло так, как вышло, то это тоже не самый худший вариант. Что касается лечения рака шейки матки, то надо его проводить обязательно. К сожалению, вы не указали данные иммуногистохимиеского исследования (можно догадаться, что опухоль чувствительна к герцептину, но по поводу гормонозависимости опухоли вопрос для меня остался открытым). По поводу обследования, я бы рекомендовал 1 раз в год проводить осмотр онколога, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости + наблюдение гинеколога после проведения радикального лечения по поводу рака шейки матки. Обратиться по поводу наблюдения необходимо к онкологу. Самый простой способ - обратиться к онкологу в поликлинику по месту жительства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.