Вопрос № 31398

27.07.16 проведена РМЭ по Маддену Мне 48 лет. Диагноз:мульцентричный инфильтративный протоковый рак молочной железы 3-й степени,с наличием опухолевых эмболов в лимфатических сосудах,склеролипоматоз 11 л/узлов,метастаз железистого рака в 1-м из 2-х лимфатических узлов.С50.8 С-R правой МЖ(pT2(2)N1M0) ИГХ –ER 0,PR 0,Ki-67 25%,реакция на онкобелок Ner-2/neu 1+ 6 курсов ПХТ (АС) 08-11.2016 г. доксорубицин 105 мг и циклофосфан 1050 мг В январе 2017 проведено ПЭТ исследование: в проекции л/у средостения (бифуркационные, бронхопульмональные справа)определяются очаги умеренно повышенной активности(SUVmax=4.35 b SUVmax=5.39 соответственно). Бифуркационный л/у увеличился с 0,8х0,65 до1,3х0,9. В апреле 2017 по рубцу на коже появились многочисленные образования от 0,5 до 0,8 см красно-розового цвета. В мае сделана биопсия, патогистологический диагноз-метастаз железистого рака в мягкие ткани . ПЭТ 15.05.17 – в зоне п/о рубца появление патологического ПМА с тенденцией к слиянию SUVmax ДО 10,3,по КТ узловые образования до 8 ММ.Очаг ПМА в л/у переднее-верхнего средостения SUVmax 7.77 Минимальное ПМа в подмышечном л/у слева SUVmax ДО 1,69 более вероятно реактивного генеза.2 очага ПМа в толще большой грудной мышцы SUVmax до 4. В S3sin отмечается появление округлого очага размерами до 8мм с ПМа SUVmax до 3,17,в S6dx очажок до 3мм без ПМа. Принято решение провести 4 курса химиотерапии с использованием паклитаксела. Вопрос: насколько эффективен на Ваш взгляд этот препарат в моем случае, есть ли необходимость провести дополнительно ИГХИ последней биопсии для определения дальнейшего лечения. Есть ли другие, более эффективные способы лечения? Спасибо!