Вопрос № 28912
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравстствуйте, Галина. Надо разобраться с тем появился ли метастаз в печени или был до начала лечения. Если проводилась компьютерная томография до начала лечения и по ее данным не было поражения печени, то действительно речь идет о прогрессировании. Обычно при прогрессировании на фоне герцептина при опухоли Her2neu 3+ по данным иммуногистохимического исследования целесообразно продолжить герцептин, но изменить химиопрепарат. Герцептин явлется таргетным препаратом и в сочетании с химиопрепаратом эффект усиливается (по схеме 1 +1 = 3, если так можно выразиться). Возможно назначение в таких случаях схемы кселода + герцептин. Возможно назначение схема лапатиниб + кселода. Лапатиниб также является таргетным препаратом с хорошей эффективностью По поводу схемы гемцитабин + кселода - на мой взгляд лучше использовать кселоду в монорежиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.